Es conocido que las hormonas tiroideas juegan un papel determinante en la homeostasis cardiovascular y en la preservación de la estructura y función cardiaca. Se ha observado que en torno a un 30% de los pacientes con IC severa presentan el “síndrome de la Triyodotironina baja”, el cual consiste en niveles bajos de T3 y T3 libre, con niveles de T4 y TSH en rango normal.

Un grupo holandés publica uno de los pocos estudios que analiza la relación coste-beneficio del implante de DAI como prevención primaria en pacientes con disfunción ventricular.

La terapia con estatinas es uno de los pilares fundamentales en prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio (IAM). Numerosos ensayos clínicos han demostrado que la terapia con estatinas potentes es más eficaz en reducción de morbilidad y mortalidad tras un IAM. Así lo han reflejado las guías AHA/ACC para el tratamiento del colesterol como diana para reducir eventos cardiovasculares, publicadas en el año 2013, que recomiendan el uso de estatinas potentes en todos aquellos pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida.

Guía para la Prevención del Ictus en mujeres

American Heart Association/American Stroke Association Febrero de 2014

Esta guía clínica trata de manera específica la patología vascular cerebral en la mujer

El ictus tiene un gran impacto negativo en la sociedad El número de mujeres afectadas es mayor que el de hombres debido a la mayor longevidad de las mujeres y a que el riego de ictus entre los 55 y 75 años es mayor en las mujeres. Las estimaciones demográficas dan para los 15 años próximos un incremento de personas por encima de 70 años y con un predominio de mujeres.

El manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es complejo. Exige un diagnostico correcto de la cardiopatía subyacente, tratamiento del síndrome de IC (con creciente complejidad: fármacos, dispositivos, cirugía) y de las co-morbilidades. La estrategia ha de ser multidisciplinaria incluyendo atención primaria y especializada.

Por su efecto vasodilatador y su influencia sobre la función endotelial, el sildenafilo (un inhibidor de la fosfodiesterasa 5) es un fármaco atractivo para el tratamiento de la hipertensión pulmonar tipo 2 y la insuficiencia cardiaca (IC). Varios ensayos clínicos han tratado de evaluar su efecto como coadyuvante en el tratamiento farmacológico en la IC, sin embargo, los resultados han sido contradictorios, posiblemente debido a la heterogenicidad de las muestras o las limitaciones metodológicas de algunos de los estudios.

Las guías de práctica clínica actuales contemplan la terapia de ultrafiltación (UF) como una medida terapéutica útil en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) con resistencia o no-respuesta al tratamiento diurético.

Está bien establecido que el exceso de adiposidad se asocia en la población general con un mayor riesgo de mortalidad precoz, especialmente por causas cardiovasculares o cáncer. Sin embargo, en los últimos años se han publicado varios estudios que han sugerido una asociación entre sobrepeso y obesidad con una mayor supervivencia en comparación con el “peso normal” en pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal terminal, hipertensión y más recientemente en pacientes con diabetes tipo 2. Este efecto “beneficioso” de la obesidad en individuos con ciertas patologías es lo que se ha venido denominando como la “paradoja de la obesidad”.

La insuficiencia cardiaca (IC) es la principal causa de hospitalización en > 65 años. Esto unido a la elevada mortalidad de la IC justifica el interés en mejorar el cuidado de estos pacientes. Con esta idea los centros del Medicare y Medicaid (CMS) desarrollaron una serie de indicadores para pacientes hospitalizados (evaluación de FEVI, prescripción de IECAS/ARA2 sí disfunción sistólica, instrucciones al alta), que la ACCF/AHA endorsó. Sin embargo eran dirigidos a hospitalizaciones por IC como diagnostico principal (DP), por lo que se desconocen estos indicadores en hospitalizaciones por otras causas en pacientes con IC crónica, en los que la IC es diagnóstico secundario (DS), que son, además, la mayoría.

Aunque la Sociedad Americana de Cardiología recomienda reducir la ingesta de sodio a menos de 1500 mg/24 horas y la Organización Mundial de la Salud recomienda una cifra menor de 2000 mg/ 24 horas, no existen actualmente datos suficientes para apoyar una reducción del consumo de sodio menor de 1.500 mg/24 h, de acuerdo con una revisión del Instituto de Medicina (IOM) sobre la ingesta de sodio y sus efectos sobre parámetros de salud distintos de la presión arterial.