Varios estudios utilizando cuestionarios de autovaloración, han demostrado que la actividad física se asocia a una mayor supervivencia en la población general. De manera opuesta, se estima que la inactividad es responsable del 9% de la mortalidad prematura global a nivel mundial, constituyéndose como un factor de riesgo equiparable al consumo de tabaco y a la obesidad.

Por otro lado, la mejor prueba para la evaluación objetiva de la capacidad de ejercicio es la ergometría con consumo de oxígeno, resultando el cálculo del consumo pico (VO2pico) un importante predictor de la supervivencia en la población general y en los pacientes con insuficiencia cardíaca. En la actualidad, la evidencia científica respecto a la relación entre el VO2pico y la supervivencia tras el trasplante cardíaco (TC) es escasa. Únicamente un estudio ha demostrado la existencia de relación entre la pendiente VE/VCO2 y la supervivencia en un grupo de 49 pacientes con TC.
Los autores del presente estudio, realizado por la Unidad de TC del Hospital Universitario de Oslo y publicado en Clinical Transplantation, investigaron el potencial papel predictor de la supervivencia tras el TC del VO2pico y la autovaloración subjetiva de la capacidad física.
De forma retrospectiva, se incluyeron dos grupos poblacionales: uno constituido por 178 receptores de TC a los que se les realizó una ergometría con consumo de O2 antes de cumplir el año de trasplante, y otro por 133 receptores de TC que cumplimentaron el cuestionario de calidad de vida SF-36 (establece una puntuación que puede variar entre 0-100) en el mismo periodo de tiempo. Tras un periodo de seguimiento de 11 años en el primer grupo y de 10 años en el segundo, se observó un valor medio del VO2pico de 19.6 y una puntuación media del test de calidad de vida de 90. Ambas variables resultaron ser predictores independientes de la supervivencia tras el TC en el análisis de regresión múltiple ajustado por otros potenciales predictores, demostrando que aquellos pacientes con valores por encima de la mediana presentaban una mayor supervivencia.
Ideas fundamentales:
- La actividad física se asocia a una mayor supervivencia en la población general y en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- La valoración objetiva de la capacidad de ejercicio mediante la ergometría con consumo de O2, y la valoración subjetiva de la misma con cuestionarios de autovaloración, han demostrado ser predictores de la supervivencia.
- El cálculo del VO2pico y la utilización de cuestionarios de calidad de vida en receptores de TC, parecen tener utilidad como predictores de la supervivencia en este grupo de pacientes.

Referencia: Yardly M, Havik OE, Grov I, Relbo A, Gullestad L, NitrØen K. Peak oxygen uptake and self-reported physical health are strong predictors of long-term survival after heart transplantation. Clin Transplant 2015 Nov 21 [Epub ahead of print]. [Pub Med] [Texto completo]

Autores: Gonzalo Barge y Marisa Crespo.

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