Las estatinas son los fármacos hipolipemiantes por excelencia y constituyen uno de los pilares de la prevención cardiovascular, tanto primaria como secundaria.

Su principal acción se basa en su capacidad para reducir la concentración plasmática del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), pero también existe evidencia de que poseen una acción antiinflamatoria, antitrombótica o antiproliferativa, entre otras. Diversos ensayos clínicos han demostrado que la terapia con estatinas modifica favorablemente la composición de la placa de ateroma y pueden retrasar o incluso revertir la progresión de la placa aterosclerótica. La rosuvastatina y la atorvastatina son las dos estatinas más utilizadas en la práctica clínica. Los resultados de los estudios publicados hasta el momento comparando el efecto de ambas estatinas en la regresión de la placa aterosclerótica coronaria son inconsistentes.
Los autores de esta publicación realizaron este metaanálisis con el propósito de proporcionar evidencia acerca de la selección de la estatina más adecuada. Para ello llevaron a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos Pubmed, The Cochrane Library, Embase, CBM y CNKI. Sólo se incluyeron los estudios que cumplían una serie de criterios de inclusión previamente definidos, hasta el 31 de marzo de 2015: estudios controlados y randomizados que comparasen ambas estatinas en términos de regresión de placa de ateroma, que tuviesen un tamaño muestral ≥ 30 y un seguimiento ≥ 3 meses, cambios en el volumen de placa medidos por IVUS y que especificasen al menos uno de los siguientes datos: volumen total de ateroma, porcentaje del volumen de ateroma y volumen luminal. Se incluyeron finalmente cinco ensayos clínicos con un total de 1556 participantes, de los cuales 772 estaban en el grupo de rosuvastatina y 784 en el grupo de atorvastatina.
Se observó que la rosuvastatina, comparado con la atorvastatina, produce una mayor reducción del volumen total de ateroma (diferencia de medias ponderadas [DMP] -1,61 mm3, intervalo de confianza [IC] del 95% -2,70 a -0,52; P = 0,004) y el porcentaje de volumen de ateroma (DMP -0,34%; IC del 95%: -0,64 a -0,03; p = 0,03), y aumenta el volumen luminal de forma más significativa (DMP 2,10 mm3; IC del 95%: 0,04 a 4,17; P = 0,046).
Con estos resultados, y a pesar de las limitaciones inherentes a este tipo de técnicas estadísticas, los autores concluyen que la rosuvastatina es superior a la atorvastatina en la regresión de la placa aterosclerótica coronaria.

Referencia:
Qian C, Wei B, Ding J, Wu H, Cai X, Li B, et al. Meta-analysis Comparing the Effects of Rosuvastatin versus Atorvastatin on Regression of Coronary Atherosclerotic Plaques. The American Journal of Cardiology (2015), doi: 10.1016/j.amjcard.2015.08.010. [Abstract] [Texto completo]

Autora: Elizabet Méndez Eirín.

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