La hipertensión arterial (HTA) continúa siendo uno de los principales factores de riesgo asociados con la enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular, con aproximadamente 1 de cada 3 adultos en Estados Unidos diagnosticados de HTA. Una proporción significativa de los pacientes con diagnóstico de HTA presentan un inadecuado control de las cifras de presión arterial. En consecuencia, es importante y necesario identificar a aquellas personas en riesgo de desarrollar HTA o complicaciones derivadas de esta enfermedad. El control de las cifras de presión arterial se podría mejorar con modificaciones más agresivas en el estilo de vida y la dieta en pacientes con prehipertensión o HTA manifiesta.

La determinación de troponina T ultrasensible (TnT-us) permite detectar daño miocárdico subclínico en una proporción significativa de personas sin enfermedad cardiovascular conocida. Este biomarcador podría ser especialmente útil en personas con riesgo futuro de HTA, y ayudar a identificar a aquellos sujetos con riesgo de desarrollar daño en órganos diana, como la hipertrofia ventricular izquierda (HVI).

Así, los autores de este este estudio quisieron evaluar si la TnT-us, marcador de daño miocárdico subclínico crónico, podría identificar a personas con riesgo de desarrollar HTA o HVI.

Para ello se estudió a 6516 participantes del estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), sin HTA ni patología cardiovascular al inicio del estudio, en los que se evaluó la asociación entre las cifras basales de TnT-us y la incidencia de HTA.

En el seguimiento, un 68% (n=4421) de los participantes desarrollaron HTA. De éstos, el 70% (n=3108) presentaban cifras basales de TnT-us <5 ng/L, el 21% (n=936) niveles de TnT-us de 5-8 ng/L, un 6% (n=281) TnT-us 9-13 ng/L y un 2% (n=96) cifras de TnT-us ≥ 14 ng/L. Las tasas de incidencia (por 1000 personas/año) de HTA fueron 54 en aquellos con cifras de TnT-us <5 ng/L, 64 con TnT-us 5-8 ng/L, 73 con TnT-us 9-13 ng/L y 74 en personas con cifras basales de TnT-us ≥ 14 ng/L.

Tras un análisis multivariable, las cifras basales de TnT-us se continuaron asociando de forma significativa con la incidencia de HTA (Tabla 1). Las personas con cifras más elevadas de TnT-us presentaron un mayor riesgo de desarrollar HTA que aquéllos con niveles basales de TnT-us indetectables.

Tabla 1. Tasa de incidencia de HTA y hazard ratio ajustado, según las cifras basales de TnT-us.

Los autores también observaron una asociación fuerte entre las cifras basales de TnT-us y la incidencia de HVI en el ECG (como ejemplo, HR ajustado 5,19 [IC 95% 1,49-18,08] para TnT-us ≥ 14ng/L vs < 5ng/L).

Con estos resultados se puede concluir que en una población de adultos sin antecedente de enfermedad cardiovascular, las cifras de TnT-us se asociaron de forma independiente con el desarrollo de HTA y con la incidencia de HVI. Estos hallazgos sugieren que el daño miocárdico crónico subclínico, detectado mediante la presencia de cifras elevadas de TnT-us, puede preceder al desarrollo de HTA en la población general, y, por tanto, este biomarcador podría tener utilidad a la hora de identificar a personas con riesgo futuro de HTA y daño en órgano diana. No obstante, se necesitan más estudios que permitan determinar si la TnT-us puede identificar a personas que se beneficien de monitorización ambulatoria de la presión arterial o de modificaciones en el estilo de vida para prevenir el desarrollo futuro de HTA.

Referencia:

McEvoy JW, Chen Y, Nambi V, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin T and Risk of Hypertension. Circulation. 2015 Jul 7. pii: CIRCULATIONAHA.114.014364. [Epub ahead of print] [Pub Med] [Texto completo]

Autor:

Elizabet Méndez Eirín.

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