La Gelatinasa asociada con lipocalina del neutrófilo (NGAL), cuya expresión está fundamentalmente inducida por daño epitelial, está emergiendo como un importante biomarcador en la detección precoz de lesión aguda renal por su rápida expresión y su detección plasmática/urinaria.

En el estudio GALLANT¹ (NGAL Evaluation Along with B-type NaTriuretic Peptide (BNP) in acutely Descompensated Heart Failure) el nivel plasmático de NGAL resultó un fuerte predictor de eventos adversos a los 30 días en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC) descompensada.

Los autores del presente estudio² han tratado de comparar el valor de niveles plasmáticos y urinarios de NGAL en pacientes con IC descompensada. Se trata de un estudio prospectivo, unicéntrico en el que se incluyeron 93 pacientes que ingresaron por IC agudizada y precisaron tratamiento con furosemida endovenosa (64 ± 14 años, 67% varones, 40% etiología isquémica, FEVI media 34%±17, 66% betabloqueantes, IECA/ARA II 46%, espironolactona 30% y 83% diurético de asa, Creat 1,6 ± 0,9 mg/dL). Se excluyeron del estudio aquellos que habían presentado una cirugía abdominal/torácica en los 3 meses previos, infección urinaria o bacteriemia y aquellos incluidos en un programa de diálisis.

Se determinó el nivel de NGAL-urinaria (34 ng/mL; rango intercuartil 24-86) y NGAL-sérica (252 ng/mL; rango intercuartil 175-350), filtrado glomerular, natriuresis y respuesta diurética (pérdida de peso y cuantificación de diuresis). Se observó una correlación modesta entre los valores séricos y urinarios de N-GAL (r=0,37 p <0,001). Niveles elevados de NGAL-urinarios, y no los plasmáticos, se correlacionaron con un marcado empeoramiento en la natriuresis y reducción de diuresis. Se observó, sin embargo, una fuerte relación entre niveles elevados de NGAL-sérica y la reducción de filtrado glomerular (p<0,0001).

Por tanto, aunque ambos marcadores predicen daño renal agudo (NGAL-orina OR 1,7 p=0,035; NGAL-sérica OR 1,9 p=0,009) los niveles urinarios de NGAL reflejan daño renal tubular distal y la NGAL sistémica refleja más la síntesis extrarrenal debido a la inflamación sistémica y estrés oxidativo.

Es sin duda un biomarcador prometedor en el campo de la IC descompensada. Sin embargo, son necesarios estudios más amplios para determinar cuál es su utilidad en la práctica clínica habitual.

Referencias:

1. Maisel AS, Mueller C, Fitzgerald R, Brikhan R, Hiestand BC, Iqbal N, Clopton P, van Veldhuisen DJ. Prognostic utility of plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin in patients with acute heart failure: the NGAL EvaLuation Along with B-type NaTriuretic Peptide in acutely decompensated heart failure (GALLANT) trial. Eur J Heart Fail 2011;13:846-51. [Pub Med] [Texto completo]

2. Shrestha K, Shao Z, Singh D, Dupont M, Tang WH. Relation of systemic and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels to different aspects of impaired renal function in patients with acute decompensated heart failure. Am J Cardiol 2012;110:1329-35. [Pub Med] [Texto completo]

Autoras: Raquel Marzoa y Marisa Crespo

Marisa Crespo. Gelatinasa asociada con lipocalina del neutrófilo (NGAL): un biomarcador prometedor en la Insuficiencia Cardiaca Aguda.

• < Previo
• Siguiente >