En los últimos años se han publicado pocos datos sobre las tendencias poblacionales más recientes en la incidencia y evolución de los síndromes coronarios agudos, en particular, del infarto agudo de miocardio. Confirmando las impresiones que muchos profesionales tienen desde hace años, en el último número del New England Journal Of Medicine del pasado 10 de Junio autores de las Universidades de Harvard y California y de las instituciones asistenciales Kaiser Permanente y Permanent Medical Group, publican un interesante trabajo sobre la evolución en la incidencia del infarto agudo de miocardio en la última década.

Para ello, tomando como base una amplia población, identificaron pacientes de más de 30 años que habían sido hospitalizados por un infarto agudo de miocardio entre los años 1999 y 2008. Se calcularon tasas ajustadas para edad y sexo para el infarto agudo de miocardio y separadamente para las formas con y sin elevación del segmento ST. Se recogieron las características de los pacientes, la medicación ambulatoria, los niveles de marcadores de daño miocárdico durante la fase de hospitalización y la mortalidad a 30 días.

Así, fueron identificadas un total de 46.086 hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio durante un seguimiento total de 18.691.131 personas/año desde 1999 a 2008.

La incidencia de infarto agudo de miocardio ajustada por sexo y edad se incrementó de 274 casos por 100.000 personas/año en 1999 a 287 casos por 100.000 personas/año en el 2000, y partir de ahí, se redujo cada año hasta los 208 casos por 100.000 personas/año observados en el año 2008, lo cual significa una reducción relativa del 24% durante todo el período de estudio. En particular, la incidencia de infarto de miocardio con elevación del ST ajustada por edad y sexo se redujo de forma muy relevante durante el período de seguimiento desde los 133 casos por 100.000 personas/año de 1999 a los 50 casos por 100.000 personas/año observados en 2008 (p<0.001). Igualmente, la mortalidad a 30 días fue significativamente más baja en 2008 que en 1999 (OR ajustado, 0.76; 95% IC, 0.65 a 0.89).

En conclusión, tomando como base una población norteamericana ha podido demostrarse que la incidencia de infarto de miocardio en todas sus formas se ha reducido de forma significativa desde el año 2000 con una reducción especialmente marcada en la incidencia del infarto con elevación de ST desde el año 1999. Las reducciones en las tasas de mortalidad a corto plazo parecen estar relacionadas, en parte, con la reducción en la incidencia del infarto con elevación del ST y con unas más bajas tasas de mortalidad tras el infarto sin elevación de ST.

N Engl J Med 2010; 362: 2155-65.[Sumario]

José Ángel Rodríguez. Se reduce la incidencia y mortalidad del infarto agudo de miocardio en la última década

• < Previo
• Siguiente >