Los resultados de un registro prospectivo estadounidense ponen de manifiesto un incremento de la incidencia de fracturas de cadera entre los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Los autores resaltan que la combinación de ambas condiciones clínicas conlleva una elevada mortalidad, por lo que hipotetizan que la fractura de cadera podría contribuir de modo relevante en el mal pronóstico de la población de pacientes con IC. Existen varios mecanismos que podrían explicar la asociación entre IC y fractura de cadera, incluyendo factores de riesgo comunes como la edad avanzada ó la inactividad física, comorbilidades asociadas como la insuficiencia renal, efectos secundarios del tratamiento farmacológico, factores bioquímicos y factores inflamatorios. Entre 1989 y 1993, el registro Cardiovascular Health Study enroló prospectivamente 5163 pacientes (3251 mujeres), con edad > 65 años y sin antecedentes de IC que fueron seguidos durante una media de 11.5 años. Durante este periodo, 1526 (30%) pacientes presentaron IC. En este grupo, la incidencia de fractura de cadera fue de 14 episodios / 1000 pacientes-año (10.8 episodios / 1000 pacientes-año en varones y 16.9 episodios / 1000 pacientes-año en mujeres), mientras que en el grupo de pacientes que permanecieron sin IC la incidencia de fractura de cadera fue de 6.8 episodios /1000 pacientes-año (4.4 episodios / 1000 pacientes-año en varones y 8.3 episodios / 1000 pacientes-año en mujeres). Los HR ajustados de fractura de cadera para el grupo de pacientes con IC fueron de 1.59 (IC 95% 0.93-2.72) en varones y de 1.41 en mujeres (IC 95% 0.98-2.32). En el grupo de pacientes que desarrollaron IC durante el seguimiento, la ocurrencia de una fractura de cadera se asoció a un incremento significativo de la mortalidad (HR ajustado en varones 1.91, IC 95% 1.57-2.32; HR ajustado en mujeres 1.84, IC 95% 1.52-2.24).

Autores: Eduardo Barge y Marisa Crespo

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