Este estudio apoya los resultados de estudios anteriores, que mostraron una reducción significativa en la presión arterial mediante la denervación renal mediante catéter, en pacientes con hipertensión esencial no controlada a pesar del tratamiento con tres o más antihipertensivos. El beneficio es evidente por la concordancia de las mediciones de la presión arterial hospitalaria, la presión arterial ambulatoria, y la monitorización 24 h ambulatoria. Las mediciones realizadas en paralelo en el grupo control (pacientes  que continuaron con tratamiento farmacológico antihipertensivo únicamente), no mostraron disminución de la presión arterial durante los 6 meses de seguimiento.          

Con la denervación renal se consiguió una reducción en la presión arterial de 10 mmHg o más en el 84% de los pacientes tratados. Además, el procedimiento de denervación renal se llevó a cabo sin efectos adversos importantes. Las técnicas de imagen renal no mostraron estenosis de la arteria renal ni dilatación aneurismática durante los 6 meses de seguimiento. No se objetivaron cambios en la función renal con la denervación, lo que sugiere que el procedimiento en sí y los cambios hemodinámicos asociados, no tienen efectos adversos a nivel renal. Es importante destacar que, en los pacientes sometidos a denervación renal con TFG de 45-60 ml / min/m2, no se objetivó evidencia de deterioro de la función renal, lo que sugiere que esta procedimiento es seguro, incluso en aquellos pacientes con deterioro de la función renal de leve a moderado.        

La presión arterial sistólica de 36 pacientes se redujo por debajo de 160 mm Hg durante las 2 semanas previas a la determianción hospitalaria, posiblemente debido a un cambio en su comportamiento tras la inscripción en el estudio. La exclusión de estos pacientes al inicio del estudio, hizo que en el grupo control no se modificase la presión arterial durante los 6 meses de seguimiento. La denervación renal mediante catéter reduce selectivamente la actividad simpática eferente, que se demuestra por la reducción en la medida del exceso de noradrenalina y se acompaña de un aumento de flujo sanguíneo renal y reducción de la actividad de renina plasmática. La reducción de la contribución del riñón en  la modulación de la respuesta simpática central, también es importante. Las proyecciones nerviosas renales aferentes al hipotálamo pueden estimular la respuesta central simpática, y por lo tanto causar la elevación de la presión arterial y las resistencias vasculares sistémicas. La denervación renal reduce el exceso de noradrenalina y el estímulo nervioso simpático al músculo esquelético, medido por la actividad nerviosa simpática muscular tras la denervación renal. Por lo tanto, la ablación de las vías nerviosas aferente y eferente en pacientes con HTA resistente, probablemente contribuye de forma significativa a la reducción en la presión arterial. Un problema es que la regeneración del nervio simpático podría mitigar los efectos del tratamiento. En estudios experimentales, no se objetivó la desaparición de la respuesta antihipertensiva en un seguimiento de 2 años.       

Como conclusión, decir que la denervación renal mediante catéter, en un estudio multicéntrico, randomizado,  en pacientes con hipertensión esencial resistente al tratamiento, redujo de forma significativa la presión arterial. No se objetivaron complicaciones importantes derivadas de la técnica. Esta técnica innovadora, basada en la fisiopatología de la hipertensión esencial, confirma el papel crucial que desempeñan los nervios renales en el mantenimiento de la elevación de la presión arterial en pacientes con HTA.