Es conocido por toda la población sanitaria que la ausencia de hábitos de vida saludables contribuye de manera muy importante a un aumento del riesgo cardiovascular. Así, la promoción de una dieta saludable ha sido una prioridad para los gobiernos y sociedades científicas con el fin de disminuir la incidencia de estas patologías cada vez más prevalentes.

En este artículo publicado recientemente en la revista JACC, el grupo canadiense de Jenkins et al., expone los resultados de un estudio de intervención a través de consejo nutricional, con y sin suministro de comida en el que incluyeron una cohorte de individuos con sobrepeso u obesidad. En ellos se evaluó el efecto sobre la pérdida de peso y los distintos factores de riesgo cardiovascular. Como grupo control se empleó una muestra que recibía una copia de la guía canadiense sobre dieta sana, pero sin consejo profesional asociado. Los participantes en el ensayo clínico fueron seguidos durante 18 meses.

Se incluyeron un total de 919 individuos, con una edad media de 44,7 años, y un índice de masa corporal (IMC) medio de 32.4 kg/m2. Éstos fueron randomizados a grupo control (n=486) o a una de las 3 intervenciones descritas (consejo nutricional y copia de documento de consenso n=145, suministro de comida n=148, y consejo nutricional asociado a suministro de comida n=140)

Se objetivó que tanto en el grupo control como en el de intervención se producía una discreta disminución del peso (- 0,8 a -1,2 kg), del perímetro abdominal (-1,1 a -1,9), de la tensión arterial media (-0,19 a -0,42%), diferencias que fueron estadísticamente significativas (Figura 1). Los cambios en otros parámetros analizados como los niveles de glucosa, colesterol o triglicéridos no alcanzaron la significación. En cuanto a la diferencia entre los distintos grupos de intervención, los autores señalan una mayor permanencia en el estudio de aquellos a los que se les suministró la comida. (91% frente a 67% a los 6 meses y 81% frente a 57% a los 18 meses).

Precisamente es esta condición es una de las principales limitaciones de este estudio, dada la relevante pérdida de individuos en el grupo sin suplementación de comida. Este efecto ya se había demostrado en otros grandes estudios de intervención nutricional como el PREDIMED (prevención con dieta mediterránea), reflejo de la necesidad de facilitar la accesibilidad a los productos sanos (p. Ej precios bajos y oferta de comida sana en lugares de trabajo y colegios)

Como enseñanza más importante de este estudio resaltar que incluso pequeñas modificaciones en la dieta, como aumento de la ingesta de fruta, vegetales y cereales integrales, son capaces de promover cambios a nivel de los distintos factores de riesgo cardiovascular. Y que, además, lograr este efecto sobre la población general sana, es tan sencillo como la administración de los panfletos y de las guías propuestas por los distintos sistemas nacionales de salud.

Figura 1: Modificaciones de los distintos parámetros clínicos a los 6 meses.

Jenkins D., Boucher B., Ashbury F. et al. Effect of Current ietary Recommendations on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors. J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 7;69(9):1103-1112. [Texto completo] [Pub Med]

Dra. Ángela López Sainz

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