Uno de los factores pronósticos más importantes en pacientes con miocardiopatía dilatada de etiología no isquémica (MCD) es la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), presentando aquellos con depresión severa de dicho parámetro un peor pronóstico. Sin embargo, dentro del grupo de pacientes con MCD y depresión severa de la FEVI, existe una gran heterogeneidad en cuanto al diámetro telediastólico ventricular izquierdo (DTDVI), incluyéndose individuos con dimensiones ventriculares normales hasta otros con dilataciones severas, siendo escasa la información sobre el impacto pronóstico que el DTDVI ejerce en este grupo poblacional.

Los autores de este artículo, publicado recientemente en el International Journal of Cardiology, se propusieron comparar el pronóstico de los pacientes con MCD y depresión severa de la FEVI en función del DTDVI. Para ello, incluyeron 145 pacientes con MCD y FEVI <35% que fueron subdivididos en 3 grupos: grupo 1 (DTDVI normal: < 5.3cm mujeres y < 5.9 cm hombres), grupo 2 (dilatación ligera-moderada del VI: 5.4-6.1cm mujeres y 6.0-6.8cm hombres) y grupo 3 (dilatación severa del VI: ≥ 6.2cm mujeres y ≥ 6.9cm). Definieron como objetivo primario el combinado de mortalidad total y hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC).

Se incluyeron 44 pacientes (30.3%) en el grupo 1, 57 pacientes (39.3%) en el grupo 2 y 44 pacientes (30.3%) en el grupo 3. Tras un seguimiento medio de 42.2 meses, no se observaron diferencias significativas en el objetivo primario entre los 3 grupos, presentando el grupo 2 respecto al grupo 1 un riesgo relativo (RR) de 1.71 (IC 95% 0.51-5.67, p=0.39) y el grupo 3 respecto al grupo 1 de 1.61 (IC 95% 0.89-2.91, p=0.11).

Los autores concluyen que el pronóstico de los pacientes con MCD y una FEVI <35% parece ser independiente del DTDVI, si bien éste resultado hay que interpretarlo de forma cuidadosa dadas las limitaciones del estudio, principalmente el pequeño tamaño muestral.

Mensajes fundamentales:
- La FEVI es uno de los parámetros fundamentales para establecer el pronóstico de los pacientes con MCD, siendo peor en aquellos con depresión severa de la misma.

- Dentro del grupo de pacientes con MCD y depresión severa de la FEVI existe una gran heterogeneidad en cuanto al DTDVI.

- Los datos del presente estudio, con todas sus limitaciones, sugieren que el pronóstico de los pacientes con MCD y FEVI <35% es independiente del DTDVI.

Referencia: Gupta A, Sharma P, Bahl A. Left ventricular size as a predictor of outcome in patients of non-ischemic dilated cardiomyopathy with severe left ventricular systolic dysfunction. Int J Cardiol. 2016 Jul 5;221:310-313. [Pub Med] [Texto completo]

Autores: Gonzalo Barge y Marisa Crespo.

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