Se han publicado recientemente las nuevas guías de prevención cardiovascular (CV) de la Sociedad Europea de Cardiología.
A continuación se exponen las principales recomendaciones recogidas en el documento:

- Se recomienda realizar una evaluación sistemática del riesgo CV en individuos con antecedentes familiares de enfermedad CV precoz, hipercolesterolemia familiar, factores de riesgo cardiovascular (FRCV) mayores o individuos con comorbilidades que incrementen el riesgo CV. Se recomienda reevaluar el riesgo CV cada 5 años.
- Se recomienda estimar el riesgo CV total utilizando un sistema de estimación de riesgo como el SCORE en individuos > 40 años, a menos que sean categorizados automáticamente como de alto riesgo o muy alto riesgo en función de la presencia de enfermedad CV, DM, patología renal o cifras muy elevadas de un FRCV.
- No se recomienda la determinación rutinaria de biomarcadores sanguíneos o urinarios en la estratificación del riesgo CV.
- Todos los adultos sanos de cualquier edad deberían realizar ejercicio físico aeróbico de moderada intensidad al menos 150 minutos a la semana, o 75 minutos a la semana de ejercicio de gran intensidad.
- Se recomienda identificar a los fumadores y aconsejarles que dejen el hábito tabáquico. A los pacientes motivados para hacer un intento, se les debe proporcionar apoyo, terapias de reemplazo de nicotina, vareniciclina y/o bupropion.
- El sobrepeso y la obesidad se asocian con un incremento de la mortalidad CV y la mortalidad por cualquier causa. La mortalidad por cualquier causa es menor en individuos con índice de masa corporal 20–25 kg/m2. Se recomienda, por tanto, que las personas con sobrepeso u obesidad alcancen un peso saludable.
- En pacientes de muy alto riesgo CV, se recomiendan cifras de LDL-c < 70 mg/dL o una reducción del 50% si las cifras basales están entre 70 y 135 mg/dL. En pacientes de alto riesgo CV, se recomienda un objetivo de LDL-c < 100 mg/dL o una reducción del 50% si las cifras basales están entre 100 y 200 mg/dL.
- En pacientes hipertensos < 60 años, las cifras objetivo de presión arterial son < 140/90 mmHg. En pacientes > 60 años con tensión arterial sistólica (TAs) > 160 mmHg, se recomienda reducir la TAs entre 140 y 150 mmHg. En individuos > 80 años y con TAs inicial > 160 mmHg, se recomienda reducir la TAs entre 140 y 150 mmHg, siempre y cuando el paciente presente un buen estado físico y mental.
- El objetivo de presión arterial en pacientes con DM tipo 2 es < 140/85 mmHg; sin embargo, se recomienda un objetivo < 130/80 mmHg en pacientes seleccionados (ejemplo, pacientes jóvenes con riesgo elevado de complicaciones específicas). El objetivo de presión arterial en pacientes con DM tipo I es < 130/80 mmHg. Los IECAs o ARA2 deben ser considerados como primera opción en el tratamiento de estos pacientes.
- Se recomienda inicio de tratamiento farmacológico antihipertensivo en pacientes con HTA  grado 3 independientemente de su riesgo CV, así como en pacientes con HTA grado 1 ó 2 con riesgo CV muy elevado.
- En la mayoría de pacientes diabéticos, se recomienda un objetivo de HbA1c < 7% para reducción de riesgo CV y complicaciones microvasculares.
- Se recomienda utilizar la metformina como primera opción de tratamiento en DM, si se tolera adecuadamente y no está contraindicada.
- Se recomienda administrar terapia hipolipemiante (principalmente estatinas) para reducción del riesgo CV en todos los pacientes con DM tipo 1 ó 2 y > 40 años.
- No se recomienda utilizar terapia antiagregante en individuos sin enfermedad CV, debido al incremento de riesgo de sangrado mayor.
- Se recomienda simplificar al máximo el regimen terapéutico para facilitar la adherencia. La “polipíldora” puede aumentar la adherencia al tratamiento y mejorar el control de los factores de riesgo CV.
- Se recomienda que los pacientes hospitalizados por un síndrome coronario agudo o revascularizados, y los pacientes con insuficiencia cardiaca, participen en un programa de rehabilitación cardiaca.

Referencia: Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts): Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016 May 23. pii: ehw106. [Pub Med] [Texto completo]


Autora: Elizabet Méndez Eirín.

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