El ensayo clínico ATLANTIC,  presentado en el Congreso Europeo de Cardiología y publicado en la revista The  New England Journal of Medicine, analiza el papel de la administración  prehospitalaria del nuevo antiagregante ticagrelor en la reperfusión miocárdica  en el seno de la angioplastia primaria¹.

Se trata de un ensayo clínico multicéntrico, en el que se comparó la administración prehospitalaria (en la ambulancia) y hospitalaria (en la sala de hemodinámica) de ticagrelor en 1.862 pacientes con un SCACEST de menos de 6 horas de duración
No hubo diferencias significativas entre ambas estrategias de tratamiento con ticagrelor en los 2 eventos principales: la proporción de pacientes con resolución de la elevación del segmento ST >70% antes del ICP y  de pacientes con flujo TIMI III en el vaso responsable del infarto antes del ICP. Sin embargo, la incidencia de trombosis del stent a 30 días fue significativamente inferior en el grupo de pacientes que recibieron el ticagrelor en la ambulancia. No hubo tampoco diferencias en cuanto al riesgo de sangrado entre ambos grupos de tratamiento.
Por tanto, la administración prehospitalaria de ticagrelor en el ámbito del SCACEST sometido a ICP primario no mejora la reperfusión coronaria de forma significativa, si bien parece seguro y además reduce la incidencia de trombosis aguda y subaguda del stent.

Referencía:

Montalescot G, Hof AW, Lapostolle F, et al. Prehospital Ticagrelor in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. The New England journal of medicine 2014. [Pub Med] [Texto completo]

Autor:
Dr. Xacobe Flores Ríos

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