Con anterioridad, varios estudios mostraron una relación entre los factores psicosociales como el estrés y el desarrollo de eventos relacionados con enfermedad arterial coronaria. La mayor parte de los estudios se centraron en la depresión y así, diversos metanálisis indicaron que la depresión se comportaba como un factor de riesgo cardiovascular independiente para la aparición de enfermedad coronaria clínica en la población general y como factor pronóstico en la población con coronariopatía previa. Aunque evidencias previas parecían sugerir que la ansiedad representaba un impacto pronóstico en los pacientes con enfermedad coronaria, sin embargo, estas evidencias sobre el papel de la ansiedad como factor etiológico eran menos claras.

Con el fin de ahondar en las relaciones entre ansiedad y enfermedad coronaria, la revista Journal of the American College of Cardiology acaba de publicar en uno de sus últimos números un metaanálisis realizado en las Universidades de Tilburg y Groningen, Holanda, que incluyó estudios publicados entre 1980 y Mayo de 2009, todos ellos de cohortes, prospectivos y que incluyeron personas inicialmente sanas desde el punto de vista cardiovascular. Así, se analizaron un total de veinte estudios que englobaron 249.846 personas con una media de seguimiento de 11.2 años.

Las personas con diagnóstico de previo de ansiedad presentaron más riesgo de eventos relacionados con enfermedad coronaria (Hazard Ratio: 1.26; 95% intervalo de confianza: 1.15 a 1.38; p < 0.0001) y de muerte cardiaca (HR: 1.48; 95% IC: 1.14 a 1.92; p < 0.003), independientemente de las variables demográficas, factores de riesgo biológicos y conductas cardiosaludables. Igualmente, pudo determinarse una tendencia no significativa para la asociación entre ansiedad e infarto de miocardio no fatal (HR: 1.43; 95% IC: 0.85 a 2.40; p = 0.180). Los análisis por subgrupos no objetivaron ninguna diferencia significativa en relación a las características de los estudios valorados, el tipo de ansiedad, los períodos de seguimiento y el sexo.

Los autores concluyen que la ansiedad parece ser un factor de riesgo independiente para la presencia de enfermedad coronaria sintomática y para mortalidad de causa cardiaca en individuos inicialmente sanos. La fortaleza de esta relación parece ser menor que cuando se analiza el papel de la depresión. Estudios futuros deberán aclarar la relación entre la ansiedad y la enfermedad coronaria analizando variables que midan de forma fiable y objetiva la ansiedad y su grado, así como los mecanismos etiológicos a través de los cuales la ansiedad induce enfermedad coronaria.

Anxiety and Risk of Incident Coronary Heart Disease. A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 38-46. [Pub Med][Texto completo]

José Ángel Rodríguez Fernández. La ansiedad, factor de riesgo independiente para eventos coronarios y mortalidad cardiovascular

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