En Septiembre de 2008 el American Board of Medical Specialties aprobó la propuesta para establecer una subespecialidad secundaria sobre "Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco". Esto representa la culminación de un proceso iniciado hace 4 años por la Heart Failure Society of America (HFSA) y que pretende asegurar la calidad en los cuidados de los pacientes con IC, campo que ha experimentado importantes cambios en los últimos años en cuanto a procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Si bien la mayoría de los cuidados que precisan los pacientes con IC pueden ser suministrados por cardiólogos generales o internistas, existen otros aspectos más complejos como por ejemplo el trasplante cardiaco (TC), asistencia circulatoria, etc, que requieren una formación más específica.

El hecho de que esta certificación se haya posicionado como una subespecialidad secundaria dentro de la cardiología se justifica por las necesidades formativas. Así cuando un paciente es enviado a un especialista en IC avanzada, es necesario que éste posea un alto nivel de competencia en áreas como cardiopatía isquémica, arritmias, valvulopatías, técnicas diagnosticas cardiológicas, farmacología cardiovascular, etc. Este nivel de competencia sólo se asegura a través de una acreditación en formación y entrenamiento cardiológico.

El entrenamiento en "IC avanzada y TC" va más allá de las competencias técnicas del entrenamiento en cardiología general. Entre estas habilidades están la evaluación y manejo de posibles candidatos a trasplante cardiaco, a un amplio abanico de dispositivos implantables en el campo de electrofisiología o de soporte hemodinámico o a procedimientos complejos percutáneos o quirúrgicos. Además las competencias incluyen la interrogación y manejo de los dispositivos tras el implante así como el seguimiento de pacientes tras el TC, tras el implante de dispositivos o tras la realización de cirugía compleja.

Además de estas competencias técnicas estos especialistas tendrán un papel crucial para guiar el tratamiento de los pacientes con IC, bien para suministrar la mejor calidad de cuidados pero también para que se haga en la mejor forma coste-efectividad y adaptándose constantemente al conocimiento basado en la evidencia en este campo.

Konstam MA, Jessup M, Francis GS et al.Advance heart failure and transplant cardiology: A subspecialty is born. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 834-6.[Pub Med][Texto completo]

Autora: MC