La reanimación cardiocerebral (RCC) se asocia a una importante mejoría de la supervivencia sin déficit neurológico grave. Incluye tres apartados: 1) masaje cardiaco ininterrumpido (sin respiración boca a boca) realizado por los viandantes que presencian la parada; 2) un nuevo protocolo de actuación de los servicios médicos de emergencias: solo aplican de entrada un choque desfibrilatorio si llegan en los primeros 4-5 minutos; si llegan pasados los 5 minutos (que es lo habitual) solo dan el choque tras 2 minutos de masaje cardiaco; tras el choque realizan otros 2 minutos de masaje cardiaco antes de comprobar cual es el ritmo del paciente; la intubación orotraqueal se demora para evitar una presión positiva intratorácica excesiva y la hiperentilación; y 3) unos cuidados médicos hospitalarios posreanimación agresivos (hipotermia y coronariografía/ICP incluso en ausencia de signos ECG de infarto o isquemia). La RCC no se recomienda para los pacientes con parada respiratoria, que requieren ventilación precoz y RCP clásica.

La RCC se inició en Tucson (Arizona, EE.UU.) en el año 2003 y ha resultado en una mejoría dramática de la supervivencia de los pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria presenciada por FV.
Integra 3 componentes: 1) masaje cardiaco ininterrumpido realizado por los viandantes que presencian la parada y alertan a los servicios médicos de emergencia; 2) un nuevo protocolo de actuación de los servicios médicos de emergencias que acuden al lugar de la parada; y 3) unos cuidados médicos hospitalarios posreanimación agresivos, que incluyen la hipotermia y el cateterismo/ICP precoces, incluso en ausencia de signos ECG de infarto o isquemia.
La RCC se basa en el masaje cardiaco ininterrumpido sin respiración boca a boca. Solo se debe dar un choque desfibrilatorio si los viandantes o los servicios médicos de emergencia están en condiciones de darlo en los primeros 4 o 5 minutos de la parada (fase eléctrica). Si se llega con el desfibrilador automátcio externo en la fase circulatoria (entre los 5 y los 15 minutos), lo que procede es dar masaje durante un par de minutos, a continiación dar el choque desfibrilatorio y seguir inmediatamente con el masaje cardiaco otros 2 minutos antes de verificar cúal es el ritmo cardiaco tras el choque. Durante la fase circulatoria de la parada por FV, el miocardio fibrilante ha usado la mayor parte de sus reservas de energia por lo que el masaje cardiaco es imprescindible para reperfundir el miocardio y posibilitar que el choque sea efectivo.
En la RCC la intubación orotraqueal se retrasa a propósito para evitar la presión positiva intratorácica y la hiperventilación y se recomienda la colocación de un dispositivo orofaríngeo y una mascarilla facial con oxígeno a alto flujo (insuflación pasiva de oxígeno).
Los cuidados médicos hospitalarios posreanimación agresivos incluyen la hipotermia y coronariografía/ICP sistemática, incluso en ausencia de signos ECG de infarto o isquemia..
La RCC no se recomienda para los pacientes con parada respiratoria, que requieren ventilación precoz y RCP clásica.

Ewy GA et al. Recent Advances in cardiopulmonary resuscitation. Cardiocerebral resuscitation. J Am Coll Cardiol 2009;53:149-57) [Pub Med][Texto completo]

Palabras clave: Reanimación cardiopulmonar. Parada cardiaca. Fibrilación ventricular.
Autor: JO