La mayoría de pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo tienen el LDL colesterol en el rango recomendado por las guías de práctica clínica
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Casi un 75% de los pacientes que tiene por primera vez un síndrome coronario agudo tiene un LDLc inferior a 130 mg% y casi el 50% tiene un LDL inferior a 100 mg%. Los hallazgos de este estudio publicado en el American Heart Journal sugieren que el nivel recomendado de LDLc en las guías pudiera no ser lo suficientemente bajo como para prevenir eventos en muchos pacientes.
Los datos del estudio proceden de la base de datos de la AHA Get With the Guidelines e incluye los niveles de lípidos al ingreso de 137.000 pacientes hospitalizados por enfermedad coronaria. El diagnóstico mas común al ingreso fue el de síndrome coronario agudo. Antes del ingreso, un 21% de los pacientes estaban tomando hipolipemiantes. Solo el 39.4% de los pacientes diagnosticados previamente al ingreso de enfermedad coronaria, aterosclerosis de otros territorios o diabetes tomaban hipolipemiantes.
El LDL colesterol medio de los pacientes hospitalizados fue de 104 mg%. Casi el 50% tenían un LDLc inferior a 100 mg% y un 17% tenían un LDLc inferior a 70 mg%. El 75% de los pacientes tenían un LDLc inferior a 130 mg%.
En lo que respecta al HDLc, el 54.6% de pacientes tenían niveles inferiores a 40 mg% y solo el 7.8% tenían niveles superiores a 60 mg%. Solo el 1.4% de pacientes tenían niveles ideales de LDLc y HDLc.
Cohorte completa (n=103 632)
|
Niveles HDLc, mg/dL |
LDL < 70 mg/dL (%) |
LDL 70-99 mg/dL (%) |
LDL 100-129 mg/dL (%) |
LDL 130-159 mg/dL (%) |
LDL >160 mg/dL (%) |
Total |
|
<40 |
10.8 |
17.8 |
14.7 |
7.6 |
3.8 |
54.6 |
|
40-59 |
5.3 |
11.7 |
10.6 |
6.2 |
3.7 |
37.5 |
|
>60 |
1.4 |
2.5 |
2.1 |
1.1 |
0.7 |
7.8 |
|
Total |
17.6 |
32.0 |
27.4 |
14.9 |
8.2 |
100 |
Pacientes sin enfermedad coroaria, otra enfermedad vascular aterosclerótica ni diabetes (n=48 093)
|
Niveles HDLc, mg/dL |
LDL<70 mg/dL (%) |
LDL 70-99 mg/dL (%) |
LDL 100-129 mg/dL (%) |
LDL 130-159 mg/dL (%) |
LDL >160 mg/dL (%) |
Total |
|
<40 |
7.1 |
15.3 |
16.0 |
9.0 |
4.4 |
52.0 |
|
40-59 |
4.0 |
11.0 |
12.0 |
7.7 |
4.4 |
39.1 |
|
>60 |
1.3 |
2.7 |
2.6 |
1.4 |
0.9 |
8.9 |
|
Total |
12.5 |
29.0 |
30.6 |
18.2 |
9.7 |
100 |
Las guías actuales de práctica clínica sobre colesterol en prevención primaria aconsejan no tratar con hipolipemiantes a la mayoría de los pacientes que tienen eventos coronarios. Si se tratase a estos pacientes se podrían prevenir cientos de miles de eventos.
Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease: an analysis of 136,905 hospitalizations in Get With the Guidelines. Am Heart J 2009; 157:111-117.[Pub Med][Texto completo]
Autor: JO.
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