La rosuvastatina reduce el riesgo cardiovascular en personas aparentemente sanas
- Categoría padre: Contenidos Generales
-
-
El estudio JUPITER, publicado el pasado mes de Noviembre en The New England Journal of Medicine replantea las decisiones en prevención primaria.
Es sabido que la mitad de los casos de infarto de miocardio o ictus ocurren en personas aparentemente sanas con niveles de colesterol LDL por debajo de los umbrales recomendados para su tratamiento. Las cifras elevadas de proteína C reactiva de alta sensibilidad (HS-PCR) han demostrado predecir eventos cardiovasculares futuros independientemente de las cifras de LDL colesterol. Las estatinas reducen los niveles de HS-PCR y el beneficio observado, tanto en prevención primaria como secundaria parece relacionarse no sólo con la reducción del colesterol LDL, si no también, con la reducción alcanzada en las cifras de HS-PCR.
El estudio JUPITER (Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein) ha investigado si personas aparentemente sanas con niveles de LDL inferiores a los umbrales de tratamiento recomendados actualmente pero con cifras elevadas de HS-PCR podrían beneficiarse de la terapia con rosuvastatina.
El estudio incluyó a 17.802 hombres y mujeres, aparentemente sanos, con cifras de LDL inferiores a 130 mg/dl (media 108 mg/dl) y con HS-PCR elevada (> 2mg/l) que fueron randomizados a recibir 20 mg de rosuvastatina o placebo. Se estableció como objetivo primario el combinado de infarto de miocardio, ictus, revascularización, hospitalización por angina inestable o muerte de causa cardiovascular. Rosuvastatina redujo un 50% las cifras de colesterol LDL y un 37% las cifras de HS-PCR. El estudio fue interrumpido de forma prematura después de una mediana de seguimiento de 1,9 años (máximo 5) al reducirse el riesgo relativo del objetivo primario combinado un 44% en el grupo tratado con rosuvastatina. La reducción relativa del riesgo se observó, igualmente, en todos los eventos considerados de forma independiente (infarto de miocardio 54%, ictus 48%, revascularización 46%, muerte 20%). Asimismo, los hallazgos fueron consistentes al analizar los diferentes subgrupos establecidos. Rosuvastatina no indujo más miopatía o casos de cáncer en comparación con el grupo placebo, si bien sí se establecieron más diagnósticos de diabetes mellitus en el grupo de rosuvastatina.
Es evidente que los resultados del estudio JUPITER plantean múltiples preguntas sobre el proceder adecuado ante personas sanas, hombres y mujeres, con cifras consideradas normales de LDL: ¿debemos medir HS-PCR a todas las personas en prevención primaria?, si no a todos, ¿a cuáles?, ¿debemos indicar rosuvastatina a todas las personas si la HS-PCR es elevada, independientemente de las cifras de LDL colesterol?, ¿necesitamos previamente información sobre coste-beneficio de estas medidas?.
Júpiter Trial. New England Journal of Medicine 2008; 359: 2195-207 [Pub Med][Texto completo]
Autor: JAR
Aviso a pacientes:
