Así lo revela un estudio en beneficiarios del Medicare publicado en JAMA. Solo en un 44% de pacientes se hizo una ergometría antes de la coronariografía. El estudio COURAGE demostró que la terapia médica óptima es tan buena como la ICP en pacientes con enfermedad coronaria estable en el end point de muerte o infarto. La ICP es mejor que los fármacos en reducir la isquemia. Las guías ACC-AHA-SCAI indican que antes de hacer una ICP en pacientes con enfermedad coronaria estable debe demostrarse isquemia moderada o severa mediante un test no invasivo.
Los investigadores revisaron casi 24.000 pacientes del Medicare sometidos a ICP por enfermedad coronaria estable en el año 2004 para averiguar a cuántos se les había hecho una prueba de estrés en los 90 días previos a la coronariografía. Encontraron que en solo el 44.5% de los pacientes se había realizado la prueba de estrés previa para detectar isquemia. La prueba de esfuerzo se hizo menos frecuentemente en mujeres, ancianos, pacientes con insuficiencia cardiaca y pacientes con cateterismos previos. Los cardiólogos que hacían 150 o mas ICP al año eran los que menos hacían una prueba de estrés previa a sus pacientes.

Lin GA, Dudley RA, Lucas FL, et al. Frequency of stress testing to document ischemia prior to elective percutaneous coronary intervention. JAMA. 2008; 300:1765-1773. [Sumario][Texto completo]

Autor: JO