Algunos estudios epidemiológicos y experimentales sugieren que los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA omega-3) pueden ejercer efectos favorables en la enfermedad cardiovascular aterotrombótica y en las arritmias. Este estudio investigó su efecto en la insuficiencia cardiaca crónica.
El estudio GISSI-Prevenzione demostró una reducción de la mortalidad con PUFA omega-3 en pacientes que habían sufrido un infarto de miocardio, efecto que se debía fundamentalmente a la prevención de la muerte súbita. En pacientes con cardiopatía isquémica de alto riesgo, los PUFA omega-3 reducen la mortalidad un 20%, pero su eficacia en prevención primaria no ha sido establecida ya que no se han terminado todavía estudios controlados de tamaño adecuado. La eficacia antiarrítmica de los omega-3 ha sido estudiada en ensayos pequeños con resultados discrepantes.
En el estudio GISSI-HF se enrolaron casi 7000 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica de cualquier etiología y FE, en clase funcional II-IV y se asignaron al azar a terapia con PUFA omega-3 (1 gramo diario) o con placebo. El seguimiento medio fue de 3.9 años. Los end points primarios fueron mortalidad y el combinado de mortalidad e ingreso hospitalario por causa cardiovascular.
La mortalidad en el grupo tratado con PUFA omega-3 fue de 27% y en el grupo tratado con placebo del 29% (ratio de riesgo RR 0.91, IC 95% 0.833-0.998, p=0.041). Las tasas de muerte o ingreso por causa cardiovascular fueron 57% y 59%, respectivamente (RR 0.92, IC 95% 0.849-0.999, p=0.009). En términos absolutos, se precisa tratar a 56 pacientes durante 3.9 años para evitar una muerte y a 44 pacientes para evitar una muerte o un ingreso por causas cardiovasculares.
Los autores concluyen que la terapia con PUFA omega-3 proporciona un beneficio de mortalidad y reduce los ingresos por causa cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica aunque la cuantía de este beneficio sea discreta.

Autor: JO