Una revisión de los 13 estudios aleatorizados más amplios realizados hasta la fecha con células madre de médula ósea autóloga en pacientes con infarto agudo de miocardio demuestra un beneficio discreto (del orden del 3%) pero significativo de la fracción de eyección. Pero se necesita investigar más para dilucidar la dosis y duración del tratamiento óptimas. Entre los estudios incluidos en la revisión figuran BOOST, REPAIR-AMI, ASTAMI y TCT-STAMI, además de otros chinos y uno español. Se incluyeron 13 estudios con un total de 811 pacientes. La terapia con células madres mejoró la FE en 2.99% (p=0.0007) y redujo significativamente el volumen telesistólico VI en 4.74 mL (p=0.003) y el área de injuria miocárdica en un 3.51% (p=0.004) en comparación con controles.
Existía mucha variabilidad en términos de dosificación y momento en que se administraba el tratamiento. Del análisis de subgrupos parece desprenderse que lo mejor es administrar las células madres a la mayor dosis posible en los primeros 7 días de evolución del infarto. Se precisa también investigar qué método de administración es mejor (mediante catéter directamente en la coronaria o intramiocárdicamente). Tampoco se sabe si influye en el posible éxito de la terapia la FE basal del paciente. En los pacientes con cardiopatía isquémica crónica e insuficiencia cardiaca crónica, el mayor beneficio se produce en el subgrupo con peor FE.

Martin-Rendon E, Brunskill S, Doree C, et al. Stem cell treatment for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev 2008; 4:CD006536. DOI: 10.1002/14651858.CD006536.pub2.[Pub Med]

Martin-Rendon E, Brunskill SJ, Hyde CJ, et al. Autologous bone marrow stem cells to treat acute myocardial infarction: a systematic review. Eur Heart J 2008; 29:1807-1818.[Pub Med] [Texto completo]

Autor: JO