Actualmente no existe evidencia directa de que el despistaje rutinario de la depresión conlleve mejores resultados en los pacientes cardiovasculares. Pero existe abundante evidencias de que el tratamiento de la depresión en pacientes con cardiopatía isquémica mejora su pronóstico. Los fármacos recomendados son los inhibidores de la recaptación de serotonina sertralina y citalopram.

Existe una clara evidencia de que la depresión no tratada se asocia con peor pronóstico en los pacientes con cardiopatía isquémica. Los pacientes deprimidos siguen peor las recomendaciones para el control de factores de riesgo y cumplimentan peor la terapia medicamentosa prescrita y los programas de rehabilitación.

Para la mayoría de los pacientes, el cribaje inicial mínimo podría consistir en contestar el cuestionario PHQ-2. Si el cuestionario apunta la posibilidad de que el paciente tenga una depresión, se le debe plantear el cuestionario PHQ-9.

Para pacientes con depresión leve se aconseja seguimiento en una visita sucesiva. Los pacientes con scores altos deben ser remitidos al especialista.

No se puede seguir ignorando la depresión en los cardiópatas. Es muy importante reconocer una comorbilidad tan frecuente y que empeora tanto el pronóstico. En el documento se recomienda remitir a los pacientes con depresión al psiquiatra para que instaure el tratamiento adecuado. Los fármacos antidepresivos de primera elección en estos pacientes son los inhibidores de la recaptación de serotonina sertralina y citalopram. Por el contrario, los tricíclicos y los inhibidores de la MAO pueden ser cardiotóxicos y están contraindicados en los pacientes con cardiopatía siquémica. La psicoterapia puede ser una alternativa a los fármacos.

Lichtman JH, Bigger Jr JT, Blumenthal JA, et al. Depression and coronary heart disease. Recommendations for screening, referral, and treatment. A science advisory from the Prevention Committee of the American Heart Association Cardiovascular Nursing Council, Clinical Cardiology Council, Epidemiology and Prevention Council, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcome Research. Circulation 2008; DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190769. En: http://circ.ahajournals.org [Pub Med][Texto completo]

Autor: JO