Se pensaba que el tratamiento farmacológico de la depresión en pacientes con insuficiencia cardiaca mejoraría ambos cuadros. Los investigadores creen que la vigilancia estrecha llevada a cabo en ambos grupos (sertralina y placebo) por enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca con entrenamiento específico en la evaluación y seguimiento psiquiátrico puede haber sido una medida tan eficaz y poderosa contra la depresión que puede haber impedido evidenciar una mejoría significativa con la sertralina. Es probable que la terapia no farmacológica sea mas efectiva para la depresión en los pacientes con insuficiencia cardiaca que la terapia farmacológica.

Se pensaba que el tratamiento farmacológico de la depresión en pacientes con insuficiencia cardiaca mejoraría ambos cuadros. Los investigadores creen que la vigilancia estrecha llevada a cabo en ambos grupos (sertralina y placebo) por enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca con entrenamiento específico en la evaluación y seguimiento psiquiátrico puede haber sido una medida tan eficaz y poderosa contra la depresión que puede haber impedido evidenciar una mejoría significativa con la sertralina. Es probable que la terapia no farmacológica sea mas efectiva para la depresión en los pacientes con insuficiencia cardiaca que la terapia farmacológica.
El estudio SADHART-CHF asignó al azar a 469 pacientes de 45 años o mayores, con insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional NYHA 2-4, con FE igual o inferior a 0.45 y un diagnóstico de depresión mayor a terapia con sertralina (50mg/día de entrada, dosis máxima 200mg/día) o a terapia con placebo durante 12 semanas. En ambos grupos se aplicó un programa de cuidados de enfermeria por enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca y con entrenamiento psiquiatrico.
La depresión mejoró apreciablemente en ambos grupos pero no se apreciaron diferencias significativas en el grado de mejoría entre los grupos (sertralina y placebo). Lo que destaca de los resultados es el enorme impacto de la intervención con enfermeras especializadas sobre la depresión, que permite suponer que quizá la terapia no farmacológica de la depresión sea mucho mas eficaz que la farmacológica.

O'Connor CM. Safety and Efficacy of Sertraline for Depression in Patients with Congestive Heart Failure (SADHART-CHF). Heart Failure Society of America 2008 Scientific Meeting; September 22, 2008; Toronto, ON. Late Breaking Clinical Trials I.

Autor: JO