Investigadores del Massachusetts General Hospital, analizando muestras de sangre de 36 pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sometidos a ablación septal con alcohol (que causa una necrosis miocárdica similar a la del infarto de miocardio espontáneo) han detectado niveles elevados de una serie de metabolitos relacionados con el infarto a los 10 minutos de inducir la necrosis septal. La elevación de los niveles séricos de estos metabolitos podría permitir distinguir en minutos un infarto de un dolor torácico no isquémico, mucho tiempo antes que la mioglobina, CPK o troponinas.

La necrosis inducida por la ablación septal con alcohol en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva reproduce con fidelidad el infarto de miocardio y se asocia a una curva enzimática de CPK, CPK-MB y troponinas similar a la del infarto espontáneo.

Los investigadores del MGH determinaron los niveles séricos de 210 metabolitos considerados posibles marcadores de necrosis en 36 pacientes con miocardiopatía hipertrófica sometidos a ablación septal.

Mediante espectrometría de masa identificaron elevaciones en sangre de 7 metabolitos a los 10 minutos de inducir la necrosis septal en 20 de los pacientes estudiados, elevaciones que fueron completamente similares en los 16 pacientes restantes (cohorte de validación). Estos metabolitos son productos del catabolismo de purinas y pirimidinas asi como varios aminoácidos. Las elevaciones de estos metabolitos se objetivaron a los 10 minutos de inducido el infarto, cuando seguían siendo normales los niveles séricos de CPK-MB y troponinas. A los 60 minutos se detectaron elevaciones en 13 metabolitos (en 10 metabolitos en la cohorte de validación).

El proceso se repitió en una cohorte control de 16 pacientes sin isquemia miocárdica sometidos a cateterismo diagnóstico. Se detectaron elevaciones en los niveles séricos de 3 metabolitos que también se habían elevado en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica sometidos a ablación septal. Obviamente, estos tres metabolitos fueron excluidos de mas análisis.

En 13 de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica sometidos a ablación septal se obtuvieron muestras de sangre del seno coronario que demostraron elevaciones similares de los metabolitos que se elevaban en sangre periférica, lo que probaba el origen cardiaco de estos cambios metabólicos.

Estos hallazgos necesitan validarse en cohortes mas amplias de pacientes.

Lewis GD, Wei R, Liu E, et al. Metabolite profiling of blood from individuals undergoing planned myocardial infarction reveals early markers of myocardial injury. J Clin Invest2008: DOI: 10.1172/JCI35111.[Pub Med] [Texto completo]

Autor: JO