Así lo demuestran los resultados a los 18 meses de la cohorte europea del estudio, que también sugieren un efecto favorable sobre un end point clínico combinado. Los resultados a los 12 meses de la cohorte completa indicaron que la resincronización no reducía significativamente el end point primario del estudio.

En el estudio REVERSE se incluyeron pacientes con insuficiencia cardiaca en clase funcional NYHA 1 o 2, con anchura de QRS igual o superior a 120ms, fracción de eyección igual o superior a 0.40 y evidencia ecocardiográfica de dilatación ventricular izquierda. Los pacientes fueron asignados al azar a terapia de resincronización (419 pacientes) o a no terapia de resincronización (191 pacientes).

En el subanálisis presentado de la cohorte europea, la terapia de resincronización redujo significativamente un score clínico combinado de mortalidad total, hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, activación de la resincronización por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, empeoramiento de la clase funcional NYHA y valoración global del paciente. También redujo significativamente el volumen telesistólico y telediastólico VI y aumentó la FE.

Subanálisis europeo a los 18 meses del estudio REVERSE

Las tasas de hospitalización a los 18 meses fueron de 11.2% para los pacientes con sin RSC y 3.9% para los pacientes con RSC (ratio de riesgo 0.34; p=0.03). No existían diferencias en calidad de vida ni en la distancia recorrida en el test de los 6 minutos. Tampoco se registraron diferencias en la clase funcional NYHA ni en la mortalidad. La mortalidad fue de 4.9% en el grupo sin RSC y de 2.3% en el grupo con RSC.

Linde C. Progressive reverse remodeling in patients with mild or asymptomatic heart failure with previous symptoms in the Resynchronization Reverses Remodeling in Systolic Left Ventricular Dysfunction (REVERSE) study. European Society of Cardiology Congress 2008; September 3, 2008; Munich, Germany. Clinical trials update 3.

Autor: JO