UNLOAD: Limitado papel de la ultrafiltración en la insuficiencia cardiaca aguda
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En el estudio UNLOAD se incluyeron 200 pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca sistólica aguda, con signos de hipervolemia, que fueron aleatorizados a terapia con ultrafiltración periférica (con el sistema Aquadex) o a terapia con diurético iv. En el grupo tratado con ultrafiltración no se usaron diuréticos al menos las primeras 48 horas. Cualquier paciente que precisó vasodilatadores o inotrópicos iv durante las primeras 48 horas por empeoramiento de los síntomas o diuresis escasa fue considerado un fallo del tratamiento.
Resultados del studio UNLOAD
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End point |
Ultrafiltración, n=100 |
Tto estándar, n=100 |
p |
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Store de disnea a las 8h |
5.4 |
5.2 |
NS |
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Pérdida neto de líquido a las 48h (L) |
4.6 |
3.3 |
0.001 |
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Tasa rehospitalización por IC a los 90d (%) |
18 |
32 |
0.037 |
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Días rehospitalización por IC en 90 días (d/paciente) |
1.4 |
3.8 |
0.022 |
Los resultados del estudio UNLOAD demuestran con claridad el gran potencial de la ultrafiltración en pacientes con IC descompensada resistentes a los diuréticos o que tienen efectos secundarios con los mismos. Sin embargo, la demostración de que la ultrafiltración puede reemplazar a los diuréticos iv estándar en la IC aguda requiere estudios mas amplios de eficacia, seguridad y coste-eficacia.
Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT, et al. Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 2007; 49:675-683.
[Resumen]
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