Dentali y cols realizaron un metaanálisis de todos los estudios que comparan la asociación de aspirina con anticoagulante oral con el anticoagulante oral a solas. Incluyeron 10 estudios con un total de 4180 pacientes. Los resultados demostraron que el riesgo de tromboembolismo arterial fue menor con la terapia combinada, pero que estos beneficios se limitaban a los pacientes con prótesis mecánicas valvulares y no se observaban en los pacientes coronarios ni en los pacientes con fibrilación auricular.

Riesgo de tromboembolismo arterial con aspirina mas anticoagulación oral vs anticoagulación oral

No se detectó diferencia en la mortalidad total, pero la tasa de hemorragia mayor fue significativamente mas alta en los pacientes que recibieron terapia combinada que en los pacientes tratados solo con anticoagulación oral.
Los autores concluyen que se precisa hacer estudios aleatorizados amplios que comparen la terapia combinada de aspirina y anticoagulante oral con la anticoagulación oral en pacientes coronarios y en pacientes con fibrilación auricular. Hasta ese momento no se les debe administrar la terapia combinada en base a los datos de que disponemos.

Dentali F, Douketis J D, Lim W, and Crowther M. Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease. A Meta-analysis of randomized trials. Arch Intern Med 2007; 167:117-124.
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