En el 41% de los pacientes, la elevación de las troponina se consideró “no trombótica” y se debió a cardiopatías no isquémicas, embolismo pulmonar, sepsis, ictus, traumatismo, hemorragia interna, insuficiencia renal y otras entidades. En un 6% de los pacientes no se pudo conocer su causa.

Además, el valor predictivo positivo para SCA de una troponina elevada fue diferente según el grado de elevación y la normalidad o anormalidad de la función renal.
Los autores concluyen que incluso cuando una prueba como la de la troponina tiene una elevada sensibilidad y especificidad, no tener en cuenta la probabilidad pretest (clínica) de enfermedad lleva a una alta tasa de diagnósticos erróneos. Cuando se determina la troponina en situaciones clínicas confusas, el resultado no necesariamente aporta algo. La prueba es altamente específica de injuria miocárdica pero no de su etiología.
Hay que destacar que la elevación de la troponina en pacientes sin SCA se asocia con mal pronóstico. Probablemente, la troponina alta es un indicador de un estado crítico por una enfermedad no cardiaca (fallo multiorgánico).

Alcalai R, Planer D, Culhaoglu A, et al. Acute coronary syndrome vs nonspecific troponin elevation: Clinical predictors and survival analysis. Arch Intern Med 2007; 167:276-281.
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