Un paciente de 79 años con antecedentes de infarto y en tratamiento con aspirina (80mg/día) consultó por anemia ferropénica severa (Hb 6.7 g%). La gastroscopia y la colonoscopia no mostraron lesiones sangrantes. Se le transfundió y se le prescribió misoprostol. A los 7 meses la Hb había caido de nuevo desde los 10.6 g% postransfusionales a 5.4 g%.

El enfermó tenía edemas maleolares bilaterales y una hipoalbuminemia severa (2.3 gr%) sin proteinuria. La gammagrafía con albúmina sérica humana marcada con Tc-99 fue normal, descartando una enteropatía pierdeproteinas. La endoscopia del intestino delgado con cápsula demostró la existencia de múltiples úlceras en el intestino delgado, sobre todo en la región ileal. Se suspendió la aspirina y se repitió la endoscopia con cápsula a los 3 meses, apreciándose la ciacatrización de las úlceras. El paciente ya no estaba anémico y su albúmina sérica era normal.
Las lesiones del intestino delgado secundarias a aspirina y otros AINEs son diagnosticadas cada vez con mas frecuencia y constituyen una importante complicación de esta terapia. Los AINEs pueden causar inflamación, ulceración, sangrado, perforación y estenosis. Se estima que el 30% de los eventos gastrointestinales severos secundarios a AINEs son distales al duodeno. La endoscopia con cápsula y la enteroscopia con doble balón permiten visualizar directamente las lesiones del intestino delgado.

Leung WK et al. Small bowel enteropathy associated with chronic low-dose aspirin therapy. Lancet 2007;369:614.
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