El test de altenancia de la onda T monitoriza latido a latido las variaciones del voltaje de la onda T del ECG durante la ergometría mediante el algoritmo de análisis ECG Cambridge Heart/St Jude Medical.

En el estudio ALPHA se incluyeron 446 pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica con FE menor de 0.40 e ICC clase NYHA 2-3. Se realizó un test de alternancia de la onda T y se siguió a los pacientes 18 a 24 meses.
El 65% de los pacientes (292) tenían un test anormal; 154 pacientes tenían un test normal; 92 pacientes tenían un test indeterminado y se manejaron como los pacientes con test anormal.
Los pacientes con un test anormal tuvieron un riesgo 4 veces mayor del end point primario (muerte cardiaca y arritmias potencialmente letales) (RR 4.0; p=0.002). La ratio de riesgo para mortalidad total con un test anormal fue de 4.60 (p=0.002).
Este estudio sugiere que un tercio de pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica tienen un test de alternancia de la onda T normal y que, por tanto, pueden no beneficiarse excesivamente de la implantación de un DAI.
A destacar cierto disbalance entre los grupos, lo que hace que los resultados de este estudio sean provocadores aunque no definitivos en opinión de los moderadores.

Fuente: ACC Scientific Sessions 2007, New Orleans, 25-Marzo-07.