En un editorial acompañante, Kaplan pide cautela frente a los datos del estudio ADVANCE y señala que es probable que otros fármacos hipotensores sin efectos metabólicos adversos puedan tener los mismos efectos. En el estudio ADVANCE se incluyeron 11.140 pacientes con diabetes tipo 2 en un periodo de run-in activo de 6 semanas, tras el que fueron aleatorizados a terapia con perindopril (2 mg)/indapamida (0.625 mg) (dosis fijas, independientemente del nivel de tensión arterial, que se doblaron a los 3 meses) o placebo. El end point primario incluyó eventos macrovasculares y microvasculares mayores: muerte cardiovascular, ictus no faltal, infarto de miocardio no fatal, enfermedad renal nueva o agravada y retinopatía diabética.

Tras un seguimiento medio de 4.3 años, los tratados con perindopril/indapamida mostraron una reducción media en la TA sistólica de 5.6 mmHg y en la TA diastólica de 2.2 mmHg. El riesgo relativo del end point primario se redujo significativamente con perindopril/indapamida en un 9%. También se redujo significativamente el riesgo de muerte cardiovascular en un 18% en el grupo tratado con perindopril/indapamida.

Resultados del estudio ADVANCE

El número de pacientes a tratar durante 5 años para evitar un evento vascular mayor fue de 66. A destacar la reducción del 18% en la tasa de muerte cardiovascular.