Se enrolaron 600 pacientes con infarto agudo con elevación del ST en las primeras 12 horas de evolución que ingresaron en hospitales sin intervencionismo coronario. Todos recibieron trombolítico (reteplase a mitad de dosis), aspirina, heparina y abciximab (bolus mas infusión). Se aleatorizó a los pacientes en dos grupos: traslado inmediato para ICP o traslado para ICP solo si persistía la elevación del ST a los 90 minutos (ICP de rescate). El tiempo desde la administración del trombolítico hasta la coronariografía fue de 136 minutos en el primer grupo y de 212 minutos en el segundo grupo de ICP de rescate (solo se hizo ICP de rescate al 36% de los pacientes de este segundo grupo).

La ICP inmediata se asoció a una reducción significativa del end point primario de muerte/infarto/isquemia refractaria a los 30 días.

CARESS: End point primario

	Trombolítico+ICP para todos (%)	Trombolítico+ICP rescate (%)	RR (IC 95%)	p
Muerte/reinfarto/isquemia refractaria a los 30 días	4.1	11.1	0.34 (0.17-0.68)	0.001

Todos los componentes del end point primario mostraron una tendencia no significativa a la mejoría (especialmente la isquemia refracatria)
CARESS: Componentes del end point primario

CARESS: Seguridad

	Trombolítico+ICP para todos	Trombolítico + ICP recate	p
Ictus (%)	1.4	0.7	NS
HIC (n)	4	1	NS
Transfusiones (%)	3.7	2.0	NS
Cualquier hemorragia (%)	12.2	7.4	0.032

A destacar que los pacientes mayores de 75 años fueron excluidos, lo que explica los buenos resultados en lo referente a hemorragias.
No hay un brazo del estudio de ICP primaria, por lo que no es un estudio de ICP facilitada frente a ICP primaria. Lo único que indica este estudio es que los pacientes tratados con trombolítico pueden ir mejor con ICP inmediata sistemática que con solo ICP de rescate cuando se precisa. Otros estudios como el GRACIA, el CAPITAL y el SIAM-3 mostraron el beneficio de esta estrategia. Obviamente, no cabe una comparación entre este estudio y el FINESSE porque son totalmente diferentes en sus objetivos.

Di Mario, C. Results of the CARESS trial. European Society of Cardiology Congress 2007; September 4, 2007; Vienna, Austria.