Estatinas en insuficiencia cardiaca crónica
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En el estudio piloto se incluyeron tan solo 110 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, FE inferior a 0.30 y clase funcional 3 NYHA. Se excluyeron los pacientes que ya estaban siendo tratados con estatinas, amiodarona o los portadores de DAI. Los pacientes incluidos tenían unos niveles de colesterol en rango de normalidad. La IC era isquémica en el 60% de los pacientes. El 80% de los enfermos tomaban betabloqueantes.
A los pacientes incluidos se les aleatorizó a tratamiento con atorvastatina (10 mg/día) o con placebo.
La mortalidad total a los 12 meses fue del 16% en los pacientes tratados con atorvastatina y del 36% en los pacientes tratados con placebo (p=0.017). Las tasas de muerte cardiaca súbita fueron 5% y 22% respectivamente (p=0.012). La mortalidad por fallo de bomba no difirió significativamente entre los grupos (9% vs 15%; p=NS).
Es probable que en futuros estudios la selección de la estatina a administrar a pacientes con insuficiencia cardiaca se haga mas por sus propiedades no relacionadas con su poder hipolipemiante,como son sus propiedades antoinflamatorias y su capacidad para estabilizar eléctricamente al miocardio. Su mecanismo de acción beneficioso contra la muerte cardiaca súbita podría ser su capacidad para reducir la variabilidad del intervalo QT.
Los autores creen que el estudio solo es generador de una hipótesis que deberá ser testada en estudios mas amplios.
Vrtovec B, Okrajsek R, Golicnik A, et al. Atorvastatin therapy decreases sudden cardiac death in patients with advanced chronic heart failure: a prospective study. European Society of Cardiology Congress 2007; September 4, 2007; Vienna, Austria. Abstract 3195.