Las determinaciones seriadas del BNP predicen la cardiotoxicidad por antraciclinas en los pacientes con cáncer mejor que las troponinas y el ecocardiograma
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En el estudio se incluyeron 109 pacientes con diversos tipos de cáncer que tenían ademas factores de riesgo que pueden ayudar a promover toxicidad por antraciclinas como cardiopatía isquémica, hipertensión, hiperlipidemia, obesidad y diabetes. Se midieron BNP y troponinas y se hizo un eco tras finalizar cada uno de los 6 ciclos de quimioterapia.
En total, 11 pacientes experimentaron eventos cardiacos mayores a los 6 meses: insuficiencia cardiaca en 5, arritmias sintomáticas en 4 y SCA en 2 pacientes. Un valor de BNP superior a 100 pg/mL en dos ocasiones indicó un riesgo 18 veces mayor de insuficiencia cardiaca, arritmias y otras complicaciones cardiovasculares. El riesgo se incrementaba todavía mas tras una determinación aislada de BNP superior a 200 pg/mL.
Odd ratio no ajustadas de eventos cardiacos
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Factor de riesgo |
OR (IC 95%) |
p |
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1 BNP >200 pg/mL |
88 (10-761) |
<0.0001 |
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2 BNP >150 pg/mL |
23 (5-97) |
<0.0001 |
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2 BNP >100 pg/mL |
18 (4-88) |
0.0005 |
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FEVI indicativa de cardiotoxicidad |
2.2 (0.1-9) |
0.29 |
Los niveles de troponinas se elevaron solo en 2 pacientes, que tuvieron eventos cardiacos mayores.
Los autores admiten que todavía no está bien determinado si la elevación del BNP es suficiente por si sola para suspender la quimioterapia. Piensan que por el momento solo debe conllevar una mayor vigilancia cardiológico y ecocardiográfica de ese paciente.
Lenihan DJ, Massey MR, Baysinger KB, et al. Superior detection of cardiotoxicity during chemotherapy using biomarkers. J Cardiac Failure 2007; 13(Supple 2):S151. Heart Failure Society of America 2006 Scientific Meeting; September 17, 2007; Washington, DC. Abstract 265.
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