El metaanálisis incluyó 7 estudios en pacientes con prediabetes o con diabetes tipo 2. El riesgo de muerte no fue incrementado ni por la rosiglitazona ni por la pioglitazona, que si aumentaron el riesgo de insuficiencia cardiaca.

Ratio de riesgo (IC 95%) de insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular con rosiglitazona/pioglitazona versus control

	Rosiglitazona	Pioglitazona	Ambos fármacos
ICC	2.18 (1.44-3.32)	1.32 (1.04-1.68)	1.72 (1.21-2.42)
Muerte CV	0.91 (0.63-1.32)	1.01 (0.51-2.01)	0.93 (0.67-1.29)

Estos fármacos, por tanto, no deben usarse en pacientes con insuficiencia cardiaca ni en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Los datos de este metaanálisis tranquilizan pero en absoluto son definitivos ni zanjan el debate de si estos fármacos son seguros desde el punto de vista de la mortalidad cardiovascular. Solo con estudios aleatorizados con end points duros de seguridad y eficacia se dará la contestación definitiva.
Es el tercer metaanálisis que se publica. Previamente el metaanálisis de Singh tampoco había encontrado aumento de mortalidad con estos fármacos, a diferencia del metaanálisis de Nissen que sugirió un aumento de mortalidad cardiovascular con estos fármacos (a destacar que en este se incluyeron varios estudios pequeños sin eventos en el grupo control que probablemente sobreestimaron el riesgo).
Los intervalos de confianza del metaanálisis de Lago no excluyen un aumento del riesgo del 25%. Incluye menos estudios que el metaanálisis de Nissen.
Las pioglitazonas mas que insuficiencia cardiaca lo que producen es retención de líquidos que cursa con síntomas similares a los de la insuficiencia cardiaca.
El problema de fondo es que las glitazonas lo que deben demostrar es su beneficio mas que su inocuidad o ausencia de riesgo cardiovascular. Lo único que han demostrado es que reducen la glucemia, lo cual no representa ningún beneficio real. Podría pasarles lo mismo que al torcetrapib.

Lago RM, Singh PP, and Nesto RW. Congestive heart failure and cardiovascular death in patients with prediabetes and type 2 diabetes given thiazolidinediones: a meta-analysis of randomised clinical trials. Lancet 2007; 370: 1129-1136.
[Resumen]