La supervivencia a los 5 años con ICP y con cirugía coronaria es similar en pacientes candidatos a ambas terapias
- Categoría padre: Contenidos Generales
-
-
Los investigadores identificaron 23 estudios aleatorizados con 5.019 pacientes tratados con ICP y 4944 tratados con cirugía.
Resultados a los 5 años
|
End point |
ICP (%) |
Cirugía (%) |
p |
|
Supervivencia |
89.7 |
90.7 |
NS |
|
Infarto (solo 10 estudios) |
11.9 |
10.9 |
NS |
|
Sin angina |
79 |
84 |
<0.001 |
|
Revascularización repetida |
46.1/40.1* |
9.8 |
<0.001 |
|
Ictus periprocedimiento (solo 15 estudios) |
0.6 |
1.2 |
0.002 |
|
Supervivencia en diabéticos (solo 6 estudios) |
80.7 |
82.7 |
NS |
Los resultados de este metaanálisis difieren de los realizados con anterioridad. En este metaanálisis hay mas estudios y se incluyen bastantes estudios comparativos recientes. También sorprende que los pacientes diabéticos no tengan mejor supervivencia con cirugía.
Será interesante añadir al metaanálisis los resultados de estudios como el FREEDOM, el SYNTAX y el VA CARDS cuando se concluyan.
Las críticas de los cirujanos e intervencionistas a este metaanálisis no han tardado. Los cirujanos se quejan de la escasa representación en los estudios de los pacientes con enfermedad coronaria mas severa, que hubiera decantado la mortalidad hacia la cirugía. Los intervencionistas aducen que la utilización de stents recubiertos hubiera cambiado los resultados.
Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, et al. The comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery. Ann Intern Med 2007; 147:703-716.
[PubMed]
Aviso a pacientes:
