La troponina junto a la información clínica y el ECG son los fundamentos de la definición. La troponina es el biomarcador de necrosis preferido pero si no se dispone de ella pueden ser útiles la CPK-MB y la CPK. Se incluyen criterios para considerar al infarto como la causa de una muerte súbita y se da un valor no reconocido hasta ahora a los hallazgos del eco, de la gammagrafía de perfusión y de otras técnicas de imagen. El documento intenta estandarizar la definición de infarto para que todos los estudios clínicos y los médicos de todo el mundo tengan los mismos criterios.

Habitualmente el diagnóstico de infarto se hace cuando el nivel sérico de troponinas u otro biomarcador excede el percentil 99 del límite superior de referencia y esto se asocia al cuadro sintomático típico, signos ECG o evidencia en una prueba de imagen de isquemia miocárdica de novo. La nueva definición aumentará en un 25% la prevalencia del infarto.

Nueva clasificación clínica del infarto de miocardio
1. Infarto espontáneo relacionado con isquemia debida a un evento coronario primario como erosión, rotura o fisura de placa o disección coronaria
2. Infarto secundario a isquemia debida a disbalance entre el aporte y la demanda de O2 (espasmo coronario, embolismo coronario, anemia, arritmias, hipertensión, hipotensión)
3. Muerte cardiaca súbita inesperada, a menudo con síntomas sugestivos de isquemia con elevación del ST, BRI de novo o evidencia patológica o angiográfica de trombo coronario fresco en ausencia de elevación fiable de biomarcadores
4a. Infarto asociado a ICP
4b. Infarto asociado a trombosis de stent documentada
5. Infarto asociado a cirugía coronaria

El sistema va mas allá de las distinciones pasadas de moda de transmural versus no transmural, de infarto con onda Q versus infarto sin onda Q e incluso de infarto con elevación del ST y sin elevación del ST.

Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Universal definition of myocardial infarction. Circulation 2007; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187397. Available at: http://circ.ahajournals.org.