Los pacientes con infarto agudo y shock cardiogénico que sobreviven el primer año tienen buen pronóstico a largo plazo
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En el estudio GUSTO-1, 1891 pacientes de los 22.883 enrolados en hospitales de Estados Unidos tuvieron un shock cardiogénico que complicó su infarto agudo. La supervivencia a los 11 años de los pacientes sin shock fue de 67.3%, comparada con una supervivencia de tan solo el 27.8% en los pacientes con shock. Cuando se excluye del análisis a los pacientes que murieron en los primeros 30 días se observa que entre los 30 días y los 11 años la mortalidad entre los pacientes con shock y sin shock ya no era tan diferente.
GUSTO-1: Supervivencia a corto y largo plazo
Shock (%) |
No shock (%) |
|
Supervivencia a los 30 días |
50.4 |
96.9 |
Supervivencia a los 11 años |
27.8 |
67.3 |
Supervivencia entre los 30 días y los 11 años |
55.2 |
69.4 |
Las cifras de mortalidad entre ambos grupos se aproximan todavía mas cuando se desplaza el punto de corte de los 30 días a los 12 meses. El peligro de muerte precoz realmente se extiende mas allá de los 30 días hasta el año.
Los predictores de mortalidad a partir del año en los pacientes con shock son similares a los de los pacientes con enfermedad cardiovascular: diabetes, hipertensión, edad avanzada, tabaquismo, tamaño y localización del infarto, clase Killip y frecuencia cardiaca alta.
Singh M, White J, Hasdai D, et al. Long-term outcome and its predictors among patients with ST-segment elevation myocardial infarction complicated by shock. Insights from the GUSTO-I trial. J Am Coll Cardiol 2007; DOI:10.1016/j.jacc.2007.04.101.
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