Este estudio multicéntrico incluyó pacientes con dolor torácico no seleccionados remitidos para coronariografía. A diferencia del CORE-64,  no se excluyeron pacientes obesos ni con scores de calcio coronario mayor que 600 ni con vasos menores de 1.5 mm. Los resultados de este estudio corroboran los del estudio CORE-64, presentado recientemente en el Congreso AHA-07. Parece que ha llegado el momento de demostrar la utilidad clínica del angioTAC (como estratificador del riesgo) ahora que ya se ha demostrado su gran capacidad diagnóstica.

Se enrolaron 232 pacientes con dolor torácico típico o atípico. A todos los enfermos se les hizo una coronariografía cuantitativa y un angioTAC coronario de 64 cortes. Ningún segmento coronario se consideró no evaluable.
La coronariografía identificó a 55 pacientes con estenosis coronaria superior al 50% y a 34 pacientes con estenosis coronaria superior al 70%. La fiabilidad diagnóstica del angioTAC aparece reflejada en la Tabla.

Fiabilidad diagnóstica del angioTAC

	Sensibilidad (%)	Especificidad (%)	VPP (%)	VPN (%)
Estenosis > 50%, por paciente	93	82	62	97
Estenosis > 50%, por vaso	84	91	51	98
Estenosis > 70%, por paciente	91	84	49	98
Estenosis > 70%, por vaso	85	92	33	99

El alto valor predictivo negativo (98-99%) del angioTAC en esta población con prevalencia baja-intermedia de enfermedad coronaria (que es donde suele hacerse en la clínica diaria) indica que puede usarse con fiabilidad para excluir de forma no invasiva la existencia de una estenosis coronaria significativa. El bajo valor predictivo positivo del angioTAC refleja la baja prevalencia de enfermedad coronaria en el grupo estudiado.
Los resultados de este estudio, como los del CORE-64, nos informan de cómo el angioTAC se compara con la coronariografia estándar pero no resuelve el debate de si la realización de esta prueba mejora en algo los resultados obtenidos en este tipo de pacientes ni qué tipo de pacientes se beneficia mas del angioTAC. Ha llegado el momento de demostrar la utilidad clínica del angioTAC ahora que ya se ha demostrado su gran capacidad diagnóstica.

Fuente: Radiological Society of North America (RSNA) 2007 meeting. Chicago, 27-Nov-07.