El foramen oval permeable también incrementa el riesgo de ictus criptogenético (embolismo paradójico) en las personas mayores de 55 años
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En el estudio se incluyeron 503 pacientes consecutivos con ictus, con edades entre los 18 y los 85 años. En 276 pacientes no se identificó una causa del ictus (ictus criptogenético). La presencia de un foramen oval permeable fue mas frecuente en los pacientes con ictus criptogenético que en los pacientes con ictus de causa identificable.
Foramen oval permeable (FOP) e ictus
Grupo |
Ictus criptogenético (%) |
Ictus de causa conocida (%) |
p |
FOP presente, edad <55 |
43.9 |
14.3 |
<0.001 |
FOP presente, edad >55 |
28.3 |
11.9 |
<0.001 |
FOP + aneurisma septo auricular, edad <55 |
13.4 |
2.0 |
0.049 |
FOP + aneurisma septo auricular, edad >55 |
15.2 |
4.4 |
<0.001 |
Incluso tras el ajuste correspondiente a edad, TA, grosor de placa carotídea y presencia o ausencia de enfermedad coronaria, la existencia de un foramen oval permeable se asoció a un aumento del riesgo de ictus critogenético en 3-4 veces, tanto en menores como en mayores de 55 años.
Actualmente no han finalizado los estudios RESPECT, CLOSURE-I y PC Trial que investigan si el cierre percutáneo del foramen oval con un dispositivo oclusor en pacientes con ictus criptogenético puede prevenir las recurrencias del ictus. Estos estudios solo enrolan pacientes menores de 60 años.
Handke M, Harloff A, Olschewski M, et al. Patent foramen ovale and cryptogenic stroke in older patients. N Engl J Med 2007; 357:2262-2268.