La trombosis del stent cursa con muerte o infarto en el 64% de casos y muerte en el 9-45% de los casos. Ocho estudios observacionales han encontrado una mortalidad en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca pronto tras la implantación de un stent de 2.5-21.4%. Por tanto, existen buenas razones para retrasar la cirugía electiva hasta que el stent se haya endotelizado: 6 semanas con un stent no recubierto y 12 meses con un stent recubierto.

Existen 2 estudios (CARP y DECREASE-V) que no han demostrado ningún beneficio de la revascularización coronaria preoperatoria antes de la cirugía vascular. Si se requiere hacerla, es mejor la cirugía o la angioplastia con balón que la implantación de un stent.
En el paciente portador de un stent que se debe operar sin demora antes de que se haya endotelizado el stent se debe suspender ambos antiagregantes si el riesgo de sangrado es alto o solo el clopidogrel (al menos 5 días antes) si el riesgo de sangrado es moderado. Si el riesgo de trombosis del stent se estima alto se puede considerar la administración de inhibidores IIb/IIIa intravenosos aunque su posible beneficio no está testado.

Riddell JW et al. Coronary stents and noncardiac surgery. Circulation 2007;116:378-382.
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