Italia es uno de los escasos paises en que se requiere legalmente hacer un screening ECG a los individuos que participan en deportes competitivos para excluir una enfermedad cardiovascular. En una base de datos de mas de 12.000 atletas con screening ECG preparticipación, Pellicia y cols identificaron 81 atletas con alteraciones de la repolarización en el ECG consistentes en ondas T negativas de 2 o mas mm en al menos 3 derivaciones y que no tenían cardiopatía clínica. De estos 81 atletas, cinco desarrollaron una miocardiopatía años mas tarde, incluyendo uno que murió a los 24 años de displasia arritmogénica VD. Tres desarrollaron una miocardiopatía hipertrófica clínica 12 años mas tarde (uno de estos tuvo un episodio de MCS reanimada). El quinto atleta desarrolló una miocardiopatía dilatada a los 9 años de seguimiento. En contraste, 229 atletas de características similares pero con ECG normal no desarrollaron cardiomiopatía ni tuvieron ningún evento cardiaco en 9 años de seguimiento.

Estas observaciones subrayan la importancia del screening ECG diagnóstico y de la vigilancia clínica continuada de los atletas que muestran anomalías ECG de la repolarización en su ECG. A destacar que casi un tercio de los atletas incluidos en la base de datos analizada fue referida a los autores por presentar un ECG extraño. El screening ECG en masa de los atletas federados identificaría probablemente a una fracción de un 0.2% a 0.5% de individuos que pueden tener una miocardiopatía hereditaria subyacente que está en algún punto de su expresión clínica. Esta prevalencia es similar a la prevalencia de miocardiopatía hipertrófica reportada en la población general. Un ECG normal es fuertemente predictivo de un pronostico a 10 años benigno.

Pelliccia A, Di Paolo FM, Quattrini FM, et al. Outcomes in athletes with marked ECG repolarization abnormalities. N Engl J Med 2008; 358:152-61.
[PubMed]