El sistema de puntuación, basado en estas cinco variables clínicas (clase NYHA 3 o 4, Fibrilación auricular, QRS>120ms, edad>70 años y BUN>26mg%) estratificó bien el riesgo de MSC en los pacientes del grupo control del estudio MADIT-2 en el que se demostró que en los pacientes posinfarto con FE inferior a 0.30 el DAI implantado como prevención primaria reducía la mortalidad en un 31% a los 20 meses.

Los pacientes con DAI y sin DAI sin ningún factor de riesgo tenían una mortalidad similar a los 2 años (9% y 8%, respectivamente). Los pacientes con al menos un factor de riesgo tenían mortalidades muy diferentes (con DAI 15% y sin DAI 27% a los 2 años; p<0.001). El mayor beneficio del DAI se encontraba en pacientes con uno o dos factores de riesgo. Los pacientes con tres o mas factores de riesgo tenían elevada mortalidad no arritmica, por lo que el beneficio del DAI tampoco era apreciable.

Ratio de riesgo de mortalidad entre pacientes con DAI vs controles en la población MADIT-2 (n=1131)ª

Los pacientes sin ninguno de estos factores de riesgo clínico no se benefician del DAI pero deben ser vigilados periódicamente porque estos factores son tiempo-dependientes y pueden cambiar y adquirirse durante el seguimiento.

Goldenberg I, Vyas AK, Hall WJ, et al. Risk stratification for primary implantation of a cardioverter-defibrillator in patients with ischemic left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 2008:51:288-296.
[Resumen]