Estudio LE MANS: Stent vs cirugía en lesiones de tronco no protegido
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El end point primario fue la FE, la capacidad funcional y el grado de angina a los 12 meses. Los end points secundarios fueron eventos adversos CV mayores, duración de la estancia hospitalaria y supervivencia.
Se utilizó la mamaria interna izquierda en el 79% de los pacientes y solo se puso un DES en vasos de menos de 3.8 mm.
La FE mejoró un 5% en el grupo de la ICP y no se modificó en el grupo quirúrgico. Los resultados de la ergometría y la mejoría de los síntomas anginosos fueron similares en ambos grupos. No hubo diferencias significativas en eventos CV adversos, tasa de fallo del vaso diana y mortalidad a los 12 meses. En un metaanálisis de estudios no aleatorizados de stent recubierto vs cirugía en enfermedad de tronco no protegido, que se publica en American Heart Journal, se ratifican los buenos resultados de los stents recubiertos frente a la cirugía. Habrá que esperar los resultados de los estudios aleatorizados en fas e de ejecución SYNTAX, COMBAT y REVASCULARIZE para tener mas datos al respecto.
Buszman PE, Kiesz SR, Bochenek A, et al. Acute and late outcomes of unprotected left main stenting in comparison with surgical revascularization. J Am Coll Cardiol 2008; 51:538-545.
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Biondi-Zoccai GGL, Lotrionte M, Moretti C, et al. A collaborative systematic review and meta-analysis on 1278 patients undergoing percutaneous drug-eluting stenting for unprotected left main coronary artery disease. Am Heart J 2008; 155:274-283
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