Son los resultados a los 18 meses de un registro que incluye a todos los pacientes con doble o triple vaso sometidos a estos procedimientos en el estado de Nueva York desde Octubre de 2003 a Diciembre de 2004.  La necesidad de repetir la revascularización fue también menor con la cirugía. Hasta que se publiquen los resultados de los estudios FREEDOM, SYNTAX y VA CARDS, en estos pacientes se debe optar por la cirugía segun los autores de este estudio. Sin embargo, se advierte que hay que interpretar con cautela los datos procedentes de cualquier registro porque no se sabe si los pacientes fueron sometidos a ICP porque el riesgo de la cirugía era demasiado alto y si se hizo una revascularización completa con la ICP. Por otro lado, en el registro no se incluyeron a los pacientes con lesión de tronco.

El estudio comparó la tasa de muerte y de muerte/infarto de 7437 pacientes tratados con cirugía con las de 9963 pacientes tratados con ICP con stents recubiertos. A los 18 meses, la ratio de riesgo de muerte era de 0.80 para los pacientes con triple vaso tratados quirúrgicamente y de 0.71 para los pacientes con doble vaso. Las tasas de revascularización repetida fueron significativamente menores con la cirugía.

Tasas ajustadas de supervivencia en pacientes con triple y doble vaso

Los pacientes mayores de 80 años y los pacientes con FE menor de 0.40 también se beneficiaban mas con la cirugía. En los diabéticos, los resultados eran mejores con la cirugía sin alcanzar la significación estadística.
Los autores creen que los resultados favorables a la cirugía serían todavía mas evidentes con seguimientos mas largos.

Hannan EL, Chuntao W, Walford G, et al. Drug-eluting stents vs coronary artery bypass grafting in multivessel coronary disease. N Engl J Med 2008; 358:331-341.