La importancia de este estudio radica en que demuestra que telmisartan es tan efectivo y seguro como ramipril. El estudio HOPE demostró el beneficio del ramipril en pacientes con enfermedad vascular o diabetes y con FE normal.

El estudio ON TARGET enroló a 25.620 pacientes mayores de 55 años con enfermedad coronaria o diabetes mas algun factor de riesgo adicional sin evidencia de insuficiencia cardiaca. Los enfermos fueron aleatorizados a terapia con telmisartan, ramipril o la asociación de ambos fármacos. El end point primario fue una combinación de muerte CV, infarto, ictus u hospitalización por insuficiencia cardiaca. El seguimiento medio fue de 55 meses. La tensión arterial media fue menor con telmisartan que con ramipril. No se registraron diferencias estadisticamente significativas en el end point primario entre telmisartan y ramipril. Los pacientes tratados con telmisartan tuvieron menos angioedema y tos pero mas hipotensión sintomática.

ONTARGET: Resultados

Lógicamente, como el telmisartan es mas caro que el ramipril, lo que procede, a igualdad de beneficio, es usar el IECA y reservar el ARA-2 para los casos de intolerancia al IECA por tos.

Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al for the ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008: 358:1547-1559.