Estudio TRANSFER-AMI: tras la fibrinolisis, la estrategia fármaco-invasiva (ICP rutinaria en las 6 primeras horas) es mejor que la ICP de rescate (en los no reperfundidos) o electiva (pasadas 24 horas)
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En el estudio TRANSFER-AMI se incluyeron pacientes con infarto agudo con elevación del ST de alto riesgo que fueron asignados al azar a terapia estándar tras la fibrinolisis (ICP de rescate si no se lograba la repercusión o ICP electiva pasadas 24 horas en pacientes reperfundidos) o a una estrategia fármacoinvasiva (traslado en las primeras 6 horas tras la fibrinilisis para realizar una ICP).
La ICP se realizó en el 84% de los pacientes asignados a la estrategia fármaco-invasiva en 2 a 4 horas tras la fibrinolisis mientras que la ICP se hizo en el 62% de los pacientes tratados con una estrategia estandar (una media de 27 horas tras la fibrinolisis).
La estrategia fármacoinvasiva se asoció a una reducción estadísticamente significativa del end point primario combinado de muerte, reinfarto, insuficiencia cardiaca, isquemia severa recurrente o shock a los 30 días.
TRANSFER-AMI: End point primario y componentes
| End point |
Estándar (%) |
Fármacoinvasiva (%) |
p |
|
End point primario |
16.6 |
10.6 |
0.0013 |
|
Muerte |
3.6 |
3.7 |
0.94 |
|
Reinfarto |
6.0 |
3.3 |
0.044 |
|
Isquemia recurrente |
2.2 |
0.2 |
0.019 |
|
Muerte/Infarto/Isquemia |
11.7 |
6.5 |
0.004 |
|
ICC nueva/agravada |
5.2 |
2.9 |
0.069 |
|
Shock cardiogénico |
2.6 |
4.5 |
0.11 |
Los autores concluyen que la estrategia farmacoinvasiva (ICP en las primeras 6 horas tras la fibrinolisis) es mejor que la estrategia estándar. Ha de tenerse presente que aproximadamente un tercio de los infartos son tratados inicialmente con fibrinolítico al no disponerse de ICP primaria en un plazo d 90 minutos.
American College of Cardiology Scientific Sessions; March 31, 2008; Chicago, IL. 
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