La incidencia anual de tromboembolismo venoso en los EE.UU. es de 600.000 casos y aumenta conforme envejece la población. El TEP no diagnosticado y no tratado tiene una mortalidad de hasta el 25%. Las nuevas guías ayudan al médico a conocer el valor diagnóstico de pruebas como el dímero D y los ultrasonidos y el significado de las características clínicas que son útiles para identificar a los pacientes con alto riesgo.

Existe una evidencia sólida que avala el uso de reglas predictivas. El uso del dímero D de alta sensibilidad en pacientes con baja probabilidad pretest de TEP tiene un alto valor predictivo negativo, sobre todo en pacientes jóvenes sin comorbilidades asociadas. Existe también una evidencia sólida que avala el uso de la ultrasonografía para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda proximal en pacientes con probabilidad pretest intermedia o alta; su sensibilidad para detectar la trombosis venosa poplítea es mucho menor en pacientes asintomáticos.
La positividad del dímero D en pacientes con probabilidad pre-test baja o intermedia debe llevar a realizar una ultrasonografía.
La heparina de bajo peso molecular es igual de efectiva en el tratamiento de la TVP que la heparina no fraccionada. La terapia ambulatoria es segura y coste efectiva.
Se recomienda el uso de medias compresivas para prevenir el síndrome posflebítico.
La duración de la anticoagulación oral depende de los factores de riesgo: 3 a 6 meses si el
TEP/TVP es secundario a factores de riesgo transitorios y mas de 12 meses en caso de TEP/TVP recurrente.

Snow V, Qaseem A, Barry, P, et al. Management of venous thromboembolism: A clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med 2007; 146:204-240
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