Estudio ARMIDA-RELOAD: Beneficio de una dosis de carga de clopidogrel antes de la ICP en pacientes con SCA que ya tomaban clopidogrel crónicamente
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En el estudio se enrolaron 436 pacientes que tomaban clopidogrel durante mas de 10 días antes de la ICP. De ellos, 167 pacientes tenían un SCA. A los enfermos se les asignó al azar a recibir una dosis de carga de clopidogrel de 600 mg 4 a 8 horas antes de la ICP o placebo.
Los test de reactividad plaquetaria confirmaron que la reactividad plaquetaria era significativamente menor en el grupo al que se le habia administrado la dosis de carga.
El end point primario (muerte, infarto, revascularización repetida a los 30 días) no difirió entre los dos grupos, pero sí en el subgrupo de pacientes con SCA.
Muerte/Infarto/Revascularización vaso diana a los 30 días
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Clopidogrel (%) |
Placebo (%) |
p |
Cohorte entera |
7 |
9 |
0.700 |
Pacientes estables (n=269) |
8 |
4 |
0.230 |
Pacientes con SCA (n=167) |
7 |
18 |
0.035 |
Los autores concluyen que los pacientes con ACS en terapia crónica con clopidogrel parecen beneficiarse de una dosis de carga de 600 mg antes de la ICP. En los pacientes con angina estable no es necesario dar esa dosis de carga. Pese a todo, se trata de un resultado positivo en un subgrupo de un ensayo negativo, que pudiera deberse al azar.
Patti G, Pasceri V, Mangiacapra F, et al. Point-of-care measurement of clopidogrel responsiveness predicts clinical outcome in patients undergoing percutaneous coronary intervention: Results of the ARMYDA-REACT study. American College of Cardiology Scientific Sessions ; March 31, 2008; Chicago, IL.