La terapia de resincronización es efectiva en pacientes ambulatorios con IC sistólica en clase funcional 4 que no requieren terapia inotrópica intravenosa prolongada
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Aunque la terapia de RSC es una opción recomendada a los pacientes con IC en clase 3 o 4, la mayoría de los estudios han incluido a pocos pacientes en clase 4 y realizan un análisis conjunto del beneficio en ambas clases funcionales. Solo el estudio COMPANION tiene un número importante (217 pacientes) de pacientes en clase 4. La terapia de RSC, sola o asociada a DAI, en estos pacientes mejoraba significativamente el end point primario de muerte y hospitalización por cualquier causa.
Ratios de riesgo de la RSC y RSC+DAI versus grupo control en pacientes en clase 4
| End point |
RSC, n=79 |
RSC-DAI, n=83 |
|
Muerte u hospitalización |
0.64 (p=0.02) |
0.62 (p=0.01) |
|
Mortalidad total |
0.67 (p=0.11) |
0.63 (p=0.06) |
|
Muerte u hospitalización por IC |
0.64 (p=0.07) |
0.58 (p=0.03) |
|
Muerte súbita |
0.81 (p=0.64) |
0.27 (p=0.03) |
|
Muerte por IC |
0.68 (p=0.28) |
0.79 (p=48) |
Lindenfeld J, Feldman AM, Saxon L, et al. Effects of cardiac resynchronization therapy with or without a defibrillator on survival and hospitalizations in patients with New York Heart Association class IV heart failure. Circulation. 2007; 115: 204-212.
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