AngioTAC coronario: dosis de radiación muy variable
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El estudio fué observacional e independiente de las casas fabricantes de aparatos de TAC. Se hizo en 50 lugares y se examinaron 1965 aparatos de TAC. La inmensa mayoría era de 64 cortes y el resto de 16 cortes. Las dosis de radiación recibida en el angioTAC coronario osciló entre los 5.7 y los 36.5 mSv, con una media de 15.4 mSv. En algunos sitios la dosis era inferior a 10 mSv y en otros se situaba entre 25 y 30 mSv e incluso por encima. En muchos centros no se aplican algoritmos de ahorro de radiación. La mayoría de los centros (un 80%) usaban el "ECG pulsing", en virtud del cual se usa la radiación al 100% en diastole y al 20-25% el resto del ciclo cardiaco. En pacientes no obesos el voltaje del tubo puede reducirse de 120 kV a 100kV, lo que reduce la dosis de radiación recibida en un 50%. Sorprendentemente esto solo se hacía en el 6% de los pacientes estudiados. Una de las cuatro casas fabricantes de TAC no ofrece esta posibilidad de reducir el voltaje del tubo. Finalmente se evaluó el algoritmo "step and shoot" que reduce la dosis de radiación en hasta un 68% y que consiste en que la mesa se detiene en una posición para tomar imágenes en vez de estar en continuo movimiento, con lo que la radiación solo se aplica en momentos predefinidos del ciclo cardiaco en vez de durante todo el ciclo. Esta estrategia solo se utilizaba en el 6% de la población estudiada.
Ayuda también a reducir la dosis de radiación escanear solo la longitud de las arterias coronarias y no el torax entero.
Sorprende que algun aparato radie mucho mas que otros. El mejor era el Siemens de 64 cortes de fuente única, seguido del Phillips de 64 cortes y el Simemens de 64 cortes de fuente doble. Los peores fueron los Toshiba de 64 cortes y los General Electric de 64 cortes.
Hausleiter J. Prospective Multicentre Study on Radiation Dose Estimates of Cardiac CT Angiography in Daily Practice (PROTECTION 1). Late-breaking abstracts session. American College of Cardiology 2008 Scientific Sessions.